ференціювати отечную форму хронічного гіпертрофічного гінгівіту необхідно з хронічним катаральним гінгівітом. Після проведеного курсу лікування останнього і ліквідації запальних явищ, ясенні сосочки набуваютьнормальну величину, при гіпертрофічному? залишаються збільшеними.
Диференціальними ознаками гиперпластического гінгівіту є наявність ясенної кишені і збереження цілісності зубодесневого прикріплення, відсутність деструктивних змін в кістковій тканині.
Поряд з гормональною дисфункцією причиною гіперплазії ясен може бути тривале лікування протисудомними препаратами похідними гідантоїну (дифенін). Дифенин-індукований гінгівіт частіше спостерігається у дітей, ніж у дорослих. Гіперплазія починається з міжзубних сосочків і охоплює переважно вестибулярні ділянки ясен передніх зубів. При цьому гіперплазія ясен не залежить від дози препарату, тривалості прийому, концентрації в слині. Виявлено високу кореляцію між ступенем розростання ясен і рівнем основного фактора росту фібробластів. Більшість авторів визнають існування кореляції між дифенин-індукованим розростанням тканин ясен і рівнем гігієни порожнини рота. Взаємозв'язок між зубним нальотом і дифенін-індукованим розростанням тканин ясен підтверджує той факт, що у пацієнта, що не має зубів, розростання тканин ясен практично ніколи не розвивається. Дифенин-індуковане розростання тканин ясен проявляється через 2-3 тижні після початку прийому дифеніну, досягаючи піку через 18-24 місяці. Початковим проявом захворювання служать безболісні розростання міжзубних сосочків. Найчастіше вражаються вестибулярні і фронтальні сегменти ясна. Поразка спочатку носить локалізований характер. Якщо немає запалення, ясна має рожевий колір, щільну консистенцію і не кровоточить при зондуванні. Дифенин-індуковане розростання тканин ясен призводить до виникнення естетичних проблем, труднощів при жуванні, порушень мови, затримці прорізування зубів, травмі та вторинному запаленню. Гіперплазія ясен може бути викликана імунодепресантами (циклоспорин А) і коронаророзширювальний препаратами (ніфедипін). Розростання маргінальних ясен і міжзубних сосочків поряд з ознаками запалення характерні для гінгівіту, викликаного недостатністю вітаміну С (скорбутіческій (цинготний) гінгівіт). Захворювання може спостерігатися у дітей з алергією на фруктові соки або не вживають продукти, що містять вітамін С. Поліпшення гігієни порожнини рота і застосування аскорбінової кислоти значно покращують стан ясен.
Захворювання крові супроводжуються змінами в порожнині рота. При гострому лейкозі спостерігається гіперплазія ясенного краю. Нерідко симптоми ураження з'являються в порожнині рота раніше клінічних ознак основного захворювання, що змушує хворих звертатися до стоматолога.
Лікування гиперпластического гінгівіту в пубертатному віці направлено на поліпшення гігієни порожнини рота, а також на усунення місцевих подразників. Показані консультації гінеколога, ендокринолога.
Застосовуються:
? противоотечная терапія у вигляді аплікації і лікувальних пов'язок з гепариновой маззю;
? склерозирующая терапія: неін'єкційним - инстилляция помилкових кишень настоянкою чистотілу, календули, евкаліпта, прополісу, Мараславін, ваготилом, 1% спиртовим розчином хлорофіліпту, бефунгіна (напіврідкий екстракт березового гриба чаги).
