ї тиску і гидрации поверхні, ніж ефект від самого силікону. Дослідження показують, що дієвість таких пов'язок при їх використанні 24 години на добу протягом 12 місяців спостерігалася тільки у? 1/3 пацієнтів. Метод стиснення / тиск, що досягається за допомогою силіконових пластин, викликає витончення шкіри.
Кріохірургія. Кріохірургічні засоби, такі як рідкий азот, вражають микроциркуляторное русло і викликають загибель клітин через освіту внутрішньоклітинних кристалів. Зазвичай 1-3 циклу заморожування-відтавання по 10-30 секунд досить для досягнення бажаного ефекту. Особливу увагу слід приділяти короткочасності аплікацій рідкого азоту, щоб уникнути появи оборотних Гіпопігментація. Слід враховувати, що кріотерапія може бути болючою і викликати депігментацію. Більш перспективним методом є комбіноване вплив кріотерапією і кортикостероїдами. Простим і ефективним методом полегшення внутрірубцового введення стероїдів є дуже легке криовоздействие, попереднє введенню,? - Цей крок викличе набряк тканини і подальше клітинне і колагенових руйнування. Рідкий азот наноситься на 5-15 секунд, не доводячи шкіру до замерзання. Така техніка дозволяє краще розподілити препарат в келоїдних тканини і мінімізувати його проникнення в навколишні тканини.
Лазерна терапія. Аргоновий лазер (488 nm) схожий з вуглекислим лазером, може сприяти скороченню колагену за рахунок локального нагрівання. Імпульсний лазер на барвниках (585 nm) викликає процес фототермоліза, що приводить до Мікроваскулярна тромбозу. На початку 1980-х років автори відзначили, що при застосуванні імпульсного лазера на барвниках рубці стають менш еритематозними, більш м'якими і менш гіпертрофічних. Лазерна обробка келоїду і гіпертрофічного рубця при використанні вуглекислого лазера (10,600 nm) може видаляти (може розсікати і припікати) пошкодження, створюючи суху хірургічну навколишнє середовище з мінімальною травмою тканини. Коли вуглекислий лазер використовується як мономоделі, відсоток рецидивування келоїду досить високий, тому рекомендується комбінувати лазерну обробку з постоператівним введенням стероїдів, що значно знижує рівень рецидивування.
Променева терапія. Використання радіаційної терапії для лікування келоїдних рубців залишається спірним. В одному ретроспективному дослідженні встановлено, що застосування поверхневої променевої терапії після резецірованнія рубців викликало рецидивирование у 53% пацієнтів. Більш перспективним вважається преоператівная обробка розчином гіалуронідази рубців з подальшим хірургічним видаленням і потім зовнішнє опромінення, для зниження ймовірності рецидиву.
Рентгенотерапія (промені Букки) заснована на дії іонізуючого випромінювання на сполучну тканину, що викликає набряклість і руйнування колагенових волокон, фібробластів. Рентгенотерапія призначається до 6 сеансів опромінення з інтервалом в 6-8 тижнів при одноразової дозі до 15 000 Р. Дії іонізуючого опромінення піддаються тільки поверхневі шари шкіри (зокрема, рубця), а на підлеглі тканини рентгенівська навантаження незначна. Протипоказанням до призначення Букки-терапії є хвороби нирок, декомпенсація кровообігу, наявність дерматитів і залишкових ран. Ідея застосування рентгенотерапії дуже раціональна, бо в разі деструкції деякої кількості фібробластів досягається баланс між синтезом і деградацією складного колагену аж до зміни самої його структури. Ця ідея, зокрема, реалізована пр...
