и використанні сучасної лазерної техніки. Загальна доза опромінення для запобігання рецидиву келоїдна рубця становить від 15 до 20 Гр. Рекомендують також одноразове опромінення рани в день зняття швів в тих же дозах - 15-20 Гр. Іноді таку процедуру повторюють до 6 разів з інтервалами в 1,5-2 місяці.
Висічення. Бажано уникати хірургічного втручання, особливо за наявності келоїду. Висічення дає рецидив в 45-100% випадках і повинно вкрай рідко використовуватися як окрема модель терапії. Після висічення необхідна тривала противорецидивная терапія. Коли можливо, застосовуються тиснуть на рану пов'язки і білизну в ранньому післяопераційному періоді. Зниження рецидивів досягається комбінацією висічення з іншими методами, такими, як променева або рентгенотерапії, введення інтерферону або кортикостероїдів.
При сформованому рубці з тривалістю існування до 12 місяців можливо проводити терапію всіма методами, а при тривало існуючому освіту (більше 12 місяців) ефективні тільки агресивні методи: введення кортикостероїдів в зону ураження, висічення, променева терапія, Букки-терапія, лазерна терапія.
Косметичні процедури, спрямовані на зовнішню корекцію дефекту. Найбільш популярні косметологічні процедури (пілінги, мезотерапія, дермабразія) не несуть будь-якої терапевтичної мети при впливі на рубці. Використання цих методів сприяє естетичної корекції невеликих рубців. Важливо знати, що гіпертрофічні рубці можна піддавати шліфовці тільки після того, як вони прийдуть в спокійний стан. Для отримання задовільних результатів у лікуванні рубців з терміном існування більше півроку до косметичних процедур необхідно підключати 1-2 ін'єкції кортикостероїдів (Дипроспану). Піскоструминна дермабразія (10-15 сеансів з інтервалом в 10-14 днів) при звичайному курсовому лікуванні надає задовільні результати, але при проведенні двох курсів по 10-15 процедур ефективність лікування зростає. Оперативна дермабразія гіпертрофічних рубців вимагає повторної операції через півроку. Повна епіталізація гіпертрофічних рубців після їх глибокої оперативної дермабразии відбувається значно пізніше епітелізації нормотрофіческій і гипотрофических рубців і розтягувалася на 3-4 тижні, навіть при використанні ранозаживляющих мазей. О. С.? Озерська (2002) з метою профілактики рецидиву рубців після їх дермабразии провела пересадку аутологічних кератиноцитів. Безперешкодне зняття пов'язок можливим на 7-8 день, повна епіталізація рубців настала в терміни до 14 днів. Таким чином, очевидно значне прискорення епіталізаціі при операції дермабразии рубців з трансплантацією кератиноцитів. Щоб уникнути ще більшої гіпертрофії і гіпер-або депігментації коригувати гіпертрофічні рубці агресивними методами не можна, а серединні пілінги можна робити тільки після проведення курсу поверхневих пілінгів. Що стосується келоїдних рубців, то їх краще не піддавати дії дратівливих методів, т.? К. велика ймовірність спровокувати їх подальше зростання.
На закінчення необхідно відзначити, що терапія келоїдних рубців, при всьому різноманітті методів лікування, вимагає строго індивідуального підходу з урахуванням основних параметрів рубця: розмірів і тривалості його існування.
Список літератури
. Таганов А.В. Лікування келоїдних рубців у дітей СВЧ-криогенним методом і його клініко-морфологічне обгрунтування: Автореф. дис. ... Канд. мед. наук...
