ація (уремія, печінкова кома, інфекційні захворювання, отруєння бароітуратамі, морфіном, алкоголем);
) утрудненнях для надходження повітря в дихальні шляхи (перешкода в дихальних шляхах або їх звуження).
Невідкладна допомога включає комплекс лікувальних заходів. спрямованих на усунення основного захворювання.
Госпіталізація. При появі порушень ритму дихання і глибини дихальних рухів питання про госпіталізацію вирішується з урахуванням основного захворювання і загального стану хворого.
Порушення дихання у дітей
КРУП. Гостре запалення гортані і трахеї різної етіології, що ускладнюється утрудненням дихання, позначається як круп. Розрізняють істинний, дифтерійний, і помилковий, викликаний іншою інфекцією, круп (кір, грип, парагрип, скарлатина). У зв'язку з масовою імунізацією проти дифтерії справжній круп зустрічається рідко, а помилковий - відносно часто. У розвитку стенотичного дихання має значення набряк слизової оболонки гортані (від голосових зв'язок до трахеї) і рефлекторний спазм м'язів. Скупчення запального ексудату в голосової щілини, фібринозні накладення, кірки, слиз зменшують просвіт дихальних шляхів аж до обструкції. Найбільш важко з швидким прогресуванням стенозу захворювання протікає у дітей 1-3 років життя.
Залежно від вираженості звуження просвіту гортані розрізняють стеноз (круп) I, II і III ступеня. Стеноз I ступеня (компенсований): захриплий голос, у спокої дихання рівне, при порушенні нападу стенозу нерізко виражений (незначне втягнення яремної ямки і податливих місць грудної клітини), кислотно-основний стан і Р02 крові в межах норми. Стеноз II ступеня (субкомпенсований): діти порушені, стеноз значний, дихання шумне, в акті дихання бере участь вся допоміжна мускулатура, виражене западіння податливих місць грудної клітини, тріпотіння крил носа; шкірні покриви яскраво-червоного кольору, потім з'являється невеликий ціаноз, пульс частий, напружений; показники кислотно-основного стану в межах норми, іноді буває субкомпенсований метаболічний або змішаний ацидоз. Стеноз III ступеня (декомпенсований): діти збуджені або загальмовані, різко виражений стеноз з галасливим, чутним на відстані диханням, ціаноз носогубного трикутника, липкий холодний піт, тахікардія, розширення меж серця, ознаки застійних явищ у малому колі кровообігу, зіниці розширені, на обличчі страх, кашель гавкаючий, грубий, посилюється і частішає при неспокої; розвивається змішаний респіраторний і метаболічний ацидоз, гіпоксемія, яка стає більш вираженою у випадках низхідного гнійного ларинготрахеобронхіту або у зв'язку з приєдналася пневмонією. При прогресуванні процесу настає асфіксія, що іноді виділяється як IV ступінь стенозу. У дітей раннього віку круп I ступеня може дуже швидко перейти в круп II-III ступеня.
Диференціальний діагноз. Діагностика крупа в типових випадках не викликає труднощів. Проте у дітей, особливо раннього віку, слід диференціювати з заглотковий абсцес і назофарингитом, при яких хоча вдих, і утруднений, але голос залишається дзвінким і немає гавкаючого кашлю. Дихання не стенотическое, а храпящее. Крім того, при заковтувальному абсцесі у хворого закинута голова через біль, ковтання утруднене. Діагноз заглоткового абсцесу підтверджується виявленням випинання на задній стінці глотки. Іноді астматичний стан неправильно розціню...
