ється як круп. Однак при уважному огляді виявляється основний диференційно-діагностичний критерій при цих станах: стенотическое дихання при крупі (утруднений вдих) і експіраторна задишка (утруднений видих) при бронхіальній астмі.
Сторонні тіла в гортані, трахеї і бронхах можуть викликати розвиток стенозу, симулюючи круп. Стеноз при крупі розвивається, як правило, вночі, йому передує респіраторна інфекція, лихоманка, нерідкі рецидиви. При сторонніх тілах дихальних шляхів кашель нападоподібний, а в проміжках стеноз клінічно не проявляється. При наявності балотується стороннього тіла в трахеї періодично наступають напади сильного кашлю з задухою, почервонінням або ціанозом особи, мокрота може мати домішки крові. При попаданні стороннього тіла в бронхи частіше обтурують правий бронх.
Необхідно виключити папилломатоз гортані, який може привести до стенозу. Захворювання розвивається повільно, осиплість голосу наростає поступово (іноді роки).
Невідкладна допомога та лікування крупа завжди комплексне і насамперед спрямоване на відновлення прохідності дихальних шляхів і усунення гіпоксії. Необхідно організувати правильний догляд та режим дитини. Слід спробувати зняти або зменшити явища стенозу з допомогу рефлекторно відволікаючих процедур. Гарну дію роблять загальна гаряча ванна тривалістю до 5-7 хв (температура води зазвичай до 38-39? С) або ножні ванни з гірчицею. Після ванни дитину необхідно укутати, щоб зберегти тепло і розширити шкірні судини. При високій температурі тіла (вище 37,5 С) ванну не роблять. Іноді ефект досягається гірчичниками, їх можна ставити до 3-4 разів на добу. Рекомендується тепле лужне пиття (молоко в поєднанні з гідрокарбонатом натрію або мінеральною водою типу боржомі). Показані лужні (2 чайні ложки гідрокарбонату натрію на 1 л води) і парові інгаляції, які повторюють кожні 3 ч. Поява більш м'якого кашлю свідчить про ефективність проведеної процедури. Призначається піпольфен (дипразин) 0,008-0,01 р. на прийом дітям до 6 років і по 0,012-0,015 р. дітям старше 6 років 2-4 рази на день або внутрішньом'язово 0,5-1 мл 2,5% розчину. Можна вводити внутрішньом'язово 1% розчин димедролу в дозах дітям до 6 міс - 0,002 р. (0,2 мл), 712 міс - 0,005 р. (0,5 мл), 1-2 років - 0,007 р. (0,7 мл ), 3-9 років - 0,01 г. (1 мл), 10-14 років - 0,02 г. (2 мл) до 3 разів на день або 2% розчин супрастину: дітям до 1 року - 0,005 м. (0,25 мл), 1-2 років - 0,006 р. (0,3 мл), 3-4 років - 0,008 р. (0,4 мл), 5-6 років 0,01 г (0,5 мл) , 7-9 років - 0,015 р. (0,75 мл), 10-14 років - 0,02 г. (1 мл). Цих заходів, як правило, достатньо для надання невідкладної допомоги при стенозі гортані 1 ступеня.
При стенозі гортані II ступеня також застосовують відволікаючі процедури, перераховані вище. Крім того, проводять дегидратационную терапію (внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози, 10% розчину глюконату кальцію від 1 до 5 мл і 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно: дітям до 1 року - 0,3-0,4 мл, 1-2 років - 0,5 мл, 3-4 років - 1 мл, 5-6 років - 2 мл, 7-9 років - 3 мл, 10-14 років - 5 мл 2-3 рази на день), поєднується з теплим питтям і інгаляціями. Антигістамінні препарати за показаннями вводять парентерально. Преднізолон призначають всередину (1-2 мг / кг на добу).
При крупі II-III ступеня проводять тривалі повторні парові інгаляції. Ванни протипоказані. Необхідно парентеральне введення преднізолону ...
