gn="justify"> контрольовані клінічні випробування (проспектівниє):
Дослідження, в яких методикою передбачено «порівняння з групою контролю, зіставною за основним вихідним прогностичним ознаками», називаються контрольованими. Слово «контрольовані» передбачає, що при організації досліджень (випробувань) дія факторів, здатних вплинути на результат дослідження, знаходиться під контролем. Така методика передбачає порівняння двох або більше видів лікування в однорідних групах пацієнтів. Відповідно з цією умовою до початку дослідження повинні бути сформульовані відповідні критерії відбору пацієнтів. Слід врахувати, що якщо критерії відбору задані невірно, то положення не можна буде виправити лажі при дуже великому обсязі вибірки. Контрольовані дослідження можуть бути виконані з паралельним і непаралельність (історичним) контролем. При паралельному контролі досліджувана (експериментальна) і контрольна групи формуються паралельно (одночасно).
Дослідник також повинен враховувати, що повний (сумарний) ефект лікувального фізичного чинника має чотири складових компонента - природний плин захворювання, ефект Хауторн (свідоме суб'єктивне перебільшення клінічної картини пацієнтами з метою «порадувати» своїх докторів за особливе до себе увагу), плацебо-ефект і специфічний лікувальний ефект конкретної фізичної методу лікування (рис. 1).
Існує ще одна причина помилкового висновку про ефективність лікування - зміщення до середнього - закономірність в біомедичних дослідженнях, що виражається в тому, що величини, що відхиляються від середнього значення, при наступних вимірах виявляються ближче до середнього
Рис.1. Сумарний ефект лікувальної дії фактора
Основоположний метод доказової фізіотерапії - порівняння - реалізується за допомогою математичних обчислень таких величин, як ставлення шансів, відношення ризиків розвитку досліджуваних подій. Для забезпечення доказовості одержуваних у дослідженнях результатів повинна бути обрана «доказова», тобто адекватна завданням, методика дослідження (дизайн дослідження і методи статистичного аналізу). При цьому кожен вид досліджень характеризується певними правилами збору та аналізу інформації (табл).
Достовірність результатів підвищується якщо порівнюються тільки основні, що мають на даний момент вирішальне значення параметри. Головний принцип використання контрольованих досліджень для науково обгрунтованої медичної практики - зменшення систематичної помилки. Це досягається плануванням дослідження спеціальним чином.
Алгоритм застосування практичними лікарями
фізичний метод доказова фізіотерапія
Застосування методів доказової фізіотерапії практичними лікарями включає в себе оцінку доказів наукової публікації, пошук необхідних доказів та їх аналіз в додатку до конкретному хворому (розробку плану лікування).
Оцінка доказів наукової публікації. Доказова фізіотерапія заперечує стилю медичної практики, заснованого на традиційних уявленнях, але звертає увагу на якість докази різних досліджень.
Таблиця 1
Вибір методики дослідження залежно від мети дослідження
Завдання ісследованіяДізайн ісследованіяАдекватние методи аналізаОпісаніе результатів п...
