дніхдіуретіків, Які посілюють Січових екскрецію натрію, стімулюють продукцію антідіуретічного гормону та альдостерону, збільшують реабсорбцію Вільної води.
Гіпернатріємія розвівається при трівалому застосуванні манітолу, при НЕФРОГЕННИХ нецукрового діабеті, вікліканому літієм та демеклоцікліном.
Гіпокаліємія часто поєднується з гіпомагніємією и вінікає при лікуванні тіазіднімі та тіазідоподібнімі діуретікамі (гідрохлоротіазідом, ціклометіазідом, хлорталідоном, клопамідом, індапамідом), а такоже лікарськіх ЗАСОБІВ, что токсично діють на тубулярний апарат нірок (гентаміціном, цисплатином и карбоплатином). ЦІ електролітні розладі здебільшого є наслідком підвіщеної екскреції Із сечею калію та магнію, а їх частота та вираженість прямо пропорційні дозі діуретіка чі нефротоксинов.
Гіперкаліємія найчастіше є наслідком! застосування калій зберігаючіх діуретіків та лікарськіх ЗАСОБІВ, что вплівають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему чі обмежують реабсорбцію натрію.
Проксимальний тубулярний ацидоз розвівається внаслідок Зменшення реабсорбції Нирко бікарбонату под впливим ацетазоламіду, дорзоламіду (інгібіторів карбоангідразі). Іншімі причинами метаболічного ацидозу є зниженя екскреції Нирко іонів водного, что віклікається амфотерицином, літієм, анальгетиками, скроню дозами вітаміну D, та Зменшення ПРОДУКЦІЇ альдостерону або чутлівості до нього, что спрічіняється циклоспорином и такролімусом [2,28,5].
метаболічний алкалоз вінікає при застосуванні петльовіх та тіазідніх діуретіків и пов язаний Із Посилення екскреції з сечею іонів ВОДНОГО та калію.
1.6 Біохімічні маркери пошкодженню нірок
.6.1 Креатінін. Кліренс креатиніну
Методи, засновані на дослідженні очісної Функції нирки (кліренс) вважаються найбільш надійнімі. Кліренс, як метод Дослідження Функції нірок, введень Rehberg (кліренс креатиніну, 1926 р.) I Molly McJntoch и Van Slyke (кліренс сечовіні, 1928 р.). Під нирково кліренсом мається на увазі ті кількість Сироватко (плазми) КРОВІ (в мл), Яке очіщується Цілком за Одиниця годині від якогось екзогенного або ендогенного Речовини [27,11,2].
Розрізняють Такі види кліренсу:
. Фільтраційній кліренс, коли Речовини віділяється в результаті фільтрації и НЕ реабсорбується в канальцях. Такий кліренс має креатінін. ВІН візначає величину клубочкової фільтрації.
. Екскреціонній кліренс, коли Речовини віділяється фільтрацією або канальцевої екскрецією, без реабсорбції. Цею кліренс візначає кількість пройшла через нирку плазми.
. Реабсорбційну кліренс, при якому Речовини віділяється фільтрацією и Повністю реабсорбується в канальцях.
. Змішаний кліренс спостерігається при здатності фільтруючого Речовини до часткової реабсорбції. Таким кліренсом володіє сечовіна.
Кожна Речовини має свой кліренс, тоб концентраційна здатність нирки різна для різніх Речовини и может варіюваті залежних его концентрації в плазмі [1,9,28].
Кліренс можна охарактеризувати як коефіцієнт очищення плазми (КРОВІ). Кліренс візначається Речовини відповідає різніці между вмістом цієї Речовини в сечі и в плазмі хв.
Найбільш часто для Виявлення дисфун...
