запасів ресурсів необхідних для надання медичної допомоги.
У США прийнята концепція переходу охорони здоров'я на основу лікаря сімейної практики (В США виділяється на медичну галузь близько 14% від ВНП), оскільки надмірна спеціалізація призвела до погіршення допомоги, зниження доступності медичної допомоги, і викликала збільшення витрат держави та громадян. Сімейна медицина в США вважається найбільш ефективною і маловитратної медичною допомогою. Ця програма дозволила заощадити за 2 роки кілька десятків мільярдів доларів, які були вкладені в медицину (з доповіді президента Конгресу США).
У Росії та інших слаборозвинених економічних країнах, де немає грошей на охорону здоров'я, тому необхідний перехід на основу сімейного лікаря (у Росії виділено 2.9% від ВНП на охорону здоров'я). Коли в 1993 році ввели систему обов'язкового медичного страхування в Росії пішло на охорону здоров'я 4% від ВНП, в силу того, що податки не збираються, триває спад в економіці - виділено 2.9% від ВНП. Страхування йде не як додаткове джерело фінансування, як це було задумано, а як джерело замісник брак бюджетних коштів. З урахуванням цього, можна припускати головним стане амбулаторно-поліклінічне ланка, а не стаціонари. 70% усіх витрат йде на стаціонарну допомогу, отже при нестачі ресурсів в охороні здоров'я тримати стаціонарну допомогу держава просто не зможе. Приватизація стаціонарів буде в недалекому майбутньому.
Отримати ліцензію, сертифікат - це питання життя і смерті для фахівця.
.2 Другий компонент якості - якість процесу
Це технологічний критерій, причому він розглядає медичну та управлінську технологію. Надання медичної допомоги є надзвичайно складним виробництвом, із застосуванням величезної кількості ресурсів, техніки, тому виникає необхідність в стандартизації надання медичної допомоги. При оцінці технології розглядається і аналізується, як власне медична технологія - медико-технологічні та медико-економічні стандарти, контроль без застосування стандартів. В галузі управління наданням медичної допомоги розглядаються механізми, що забезпечують процес управління.
В даний час чисельність медичного персоналу повинна скоротитися на 20%, тому гряде конкуренція, або просто боротьба за виживання.
5.3 Третій компонент якості - Критерії результатів
Це критерії ефективності, які враховують показники обсягу діяльності та показники результативності (медичні, економічні, соціальні). Набір показників, пов'язаних з поняттям ефективності або результативності стандартизації не підлягають. Ефективність і результативність оцінюються шляхом встановлення причинно-наслідкових відносин з чинниками, що зумовлюють відповідні показники.
Наприклад, якщо в одному відділенні показники летальності становлять 30%, в сусідньому 20%, то не можна порівнювати ці результати, треба подивитися на контингент хворих і інші фактори. Необхідно порівнювати результати з однорідними даними (по роках, з аналогічними відділеннями, із зарубіжними даними ін.) Фонд медичного страхування на себе відповідальність за якість не бере, у разі поганої якості надання допомоги фонд має право позбавити ліцензії та сертифікату відповідну установу.
Медична результативність:
