падання язика і асфікоці на мову хворого, що знаходиться в алкогольній комі, накладають язикодержатель.
Отруєння окисом вуглецю
Окис вуглецю (СО) міститься в чадному, світильному, генераторному газах і займає перше місце серед інгаляційних побутових отруєннях.
Токсична дія окису вуглецю обумовлено його високою спорідненістю з залізом гемоглобіну. Окис вуглецю заміщає кисень в поєднанні з гемоглобіном утворюючи патологічне з'єднання карбоксигемоглобін, нездатний переносити кисень.
У клініці виділяють 3 ступені:
. легка - характеризується симптомами ураження центральної нервової системи: шум у вухах, головний біль оперізуючого характеру («симптом обруча»), запаморочення, нудота, блювота, різка слабкість. Хворі скаржаться на утруднення дихання, першіння в горлі, сухий кашель.
2. Середня - приєднується задишка, обличчя гиперемировано, хворий збуджений або приголомшений, з'являються патологічні рефлекси, зіниці звужені (міоз) або асиметричні (анізокорія). Можливі короткочасна втрата свідомості або розвиток коми.
. Важка - кома, судоми, шкіра синюшно-червона. Характерно патологічне дихання Куссмауля, аж до апное. Можливий розвиток набряку легень. У крові розвивається метаболічний ацидоз.
Перша допомога:
- негайно вивести (винести) потерпілого із зараженої атмосфери;
- за призначенням лікаря провести лікувальну гіпервентиляцію або гіпербаричної оксигенації, при показаннях - штучне дихання, включаючи апаратне;
антидотом є метиленовий синій, який вводиться внутрішньовенно у вигляді препарату хромосмон (розчину метиленового синього в глюкозі в ампулах) у кількості 50-100 мл;
також проводиться симптоматичне лікування - купірування судом, набряку легенів.
Отруєння оцтовою есенцією
Широке застосування цих речовин на виробництві та в побуті зумовило зрослу частоту отруєнь ними. Діагностика даного отруєння нескладна, тому що завжди є характерний запах оцтової есенції. Як правило, симптоми отруєння проявляються протягом першої години після контакту з отрутою: слинотеча, блювота, пронос, звуження зіниць; потім розвивається задуха в результаті спазму бронхів і різкого посилення секреції бронхіальних залоз. Опік супроводжується порушенням ковтання і різким болем в роті і по ходу стравоходу. У пізніх стадіях отруєння виникає параліч мускулатури, у тому числі дихальної, що веде до смерті від асфіксії.
Симптоми отруєння обумовлені опіком слизової оболонки порожнини рота, глотки, гортані, стравоходу, шлунка і загальною інтоксикацією внаслідок всмоктування оцтової есенції. Всмоктування кислоти веде до гемолізу, ураження печінки та вираженого ацидозу. Сеча в перші ж хвилини отруєння, внаслідок домішки продуктів розпаду еритроцитів набуває вишневий колір. Може розвинутися анурія.
Невідкладна допомога:
промивання шлунка, яке слід проводити в перші 1-2 години після прийому есенції, для промивання використовують товстий зонд, рясно змащений вазеліновим або рослинним маслом, холодну воду (12-15 л і більше) (Див. гл.18).
