язку рани проводять через 24 ч. При цьому наголошується легкий специфічний запах препарату, зникає гнильний запах, а стінки і дно поверхні рани забарвлюються в синювато-бурий колір. Для видалення препарату порожнину рани повторно обробляють фізіологічним розчином натрію хлориду. Застосування препарату не робить негативного впливу на тканини, стимулює утворення грануляционного вала і приплив поліморфноядерних лейкоцитів з високою окислювально-відновної активністю ферментів, прискорює очищення рани і її загоєння.
Вираженими антимікробними властивостями володіють сполуки йоду в комплексі з розчинниками і носіями (йодофори). Для лікування гнійних ран використовують йодінол. Його застосовують у вигляді аплікацій і для промивання гнійних порожнин. Встановлено, що йодінол має бактерицидну дію на стрептокок, кишкову паличку і стафілокок (С.М. Курбангалеев, 1985). Синьогнійна паличка виявляється стійкою до місцевого застосування йодинола. У разі появи в ранової виділеннями палички синьо-зеленого гною до розчинів, якими просочують пов'язки, рекомендують додавати порошок борної кислоти у співвідношенні 1:10 на тлі перорального або парентерального введення поліміксину (Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетніков, 1984) або застосовувати суміш рівних кількостей солафур і борної кислоти (М.І. Литкін, 1977).
Широке застосування в лікуванні гнійних ран отримали протеолітичні ферменти, що зумовлено їх некролитическим та протинабрякову дію. В якості протеолітичних ферментів застосовуються: трипсин, хімотрипсин, хімопсін, террілітін та ін Місцеве застосування цих препаратів забезпечує більш швидке і безболісне очищення рани, надає протизапальну і протинабрякову дію. Розщеплюючи білки некротизованих тканин, протеолітичні ферменти позбавляють мікроорганізми субстрату для живлення і розмноження, підвищуючи їх чутливість до впливу антибактеріальних препаратів. До недоліків усіх протеаз при їх місцевому застосуванні слід віднести відсутність лізуючого дії на колаген. При їх застосуванні неможливо домогтися повного очищення ран. Іншим недоліком цих препаратів є короткочасність їх дії: вони інактивуються через 15-30 хв (К.Н. Веременко, 1967; М.Ф. Камаєв, 1980). Цитологічні дослідження, проведені під час лікування гнійних ран, показали, що протеолітичні ферменти нормалізують кількість нейтрофілів в рані і підвищують їх функціональну активність, скорочуючи терміни очищення гнійних порожнин від некротизованих тканин, викликають більш швидке поява грануляцій та епітелізацію рани. Для ферментативного очищення гнійних ран з успіхом застосовується препарат іруксол, що містить коллагеназу. Він активно лизирует некротичні тканини і одночасно ушкоджує рановий коагулят - біологічний бар'єр на шляху проникнення бактерій в кровоносні і лімфатичні шляхи (В.К. Сологуб і співавт., 1978: М.А. Трунін, С.А. Ємельянов, 1982; X. Шарма, 1978).
Серед інших хіміопрепаратів слід зазначити диметилсульфоксид (димексид, ДМСО). Він має бактерицидну, протизапальну, гипосенсибилизирующие, болезаспокійливу свій-ствами. Важливою особливістю диметилсульфоксида є здатність транспортувати інші лікарські речовини, що потенціює їх дію. Димексид був застосований при місцевому лікуванні гнійних ран і під пов'язкою. Використовувався 30% розчин диметилсульфоксиду з антибіотиками широкого спектру дії, хлорофіліпту і новокаїном. Кращі результати були отримані при лікуванні ран після купірування надлишкової ексудації. ...
