онд шлункового вмісту, що має кислу реакцію) хворого укладають на правий бік, підклавши валик або згорнуту ковдру. ( Ріс.42 ) У такому положенні він продовжує повільно ковтати зонд (приблизно до відстані 75 см), який через певний час (зазвичай 45 хвилин - 1 годину) проходить воротар і виявляється в просвіті дванадцятипалої кишки. Зовнішній кінець зонда опускають в одну з пробірок, штатив з якими встановлюють нижче рівня ліжка, на якій лежить хворий. Про правильному положенні зонда судять по появі в пробірці вмісту жовтого кольору, що має основну реакцію. Перевірити положення зонда можна і за допомогою введення в нього повітря через шприц: якщо зонд знаходиться в дванадцятипалій кишці, то введення в нього повітря не супроводжується жодними звуками, якщо ж зонд ще залишиться в шлунку, то при введенні повітря відзначається характерний клекоче звук. При дуоденальному зондуванні зазвичай вдається отримати 3 порції дуоденального вмісту. Перша порція ( порція А), в нормі прозора і має золотисто-жовтий колір, являє собою суміш жовчі, панкреатичного секрету і кишкового соку. При наявності домішки шлункового соку перша порція стає каламутною. Після отримання порції А через зонд вводять один з стимуляторів жовчного міхура: 25-40 мл 33% або 40-50 мл 25% розчину сульфату магнію або 30-40 мл 40% розчину глюкози або 15-20 мл теплого рослинного масла. Іноді парентерально використовують жовчогінні засоби гормональної природи (пітуїтрин, холецистокінін). Через 10-15 хвилин після введення стимулятора через зонд починає надходити друга порція ( порція В) - міхурово жовч коричневого або оливкового кольору, а при застої жовчі - темно-зеленого кольору. При слабкій концентраційної функції жовчного міхура не завжди вдається розрізнити за кольором порції А і В. У таких випадках доцільно застосовувати хроматичне дуоденальне зондування: після прийому напередодні дослідження 0,15 г метиленового синього в желатинової капсулі одержувана міхурово жовч забарвлюється в синій колір. При деяких захворюваннях, наприклад закупорці каменем жовчної протоки, отримати порцію В не вдається. Після виділення жовчі міхура (в середньому 30-60 мл) через зонд починає надходити більш світла печінкова жовч ( порція С).
Мікроскопічне дослідження отриманих порцій дуоденального вмісту дозволяє виявити ознаки запалення в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах (лейкоцити, клітини епітелію), виявити різні бактерії та найпростіші (наприклад, лямблії), визначити порушення колоїдного стану жовчі (велика кількість кристалів холестерину) і т.д.
Підготовка до процедури.
1. Встановити довірчі відносини, пояснити хід і мета процедури, отримати згоду.
2. Призначити пацієнтові бесшлаковую дієту за 3 дні до дослідження (дієта № 4) - виключати продукти, що викликають метеоризм - бобові, чорний хліб, продукти багаті клітковиною.
. Застосовувати на ніч грілку на область правого підребер'я.
. Випивати на ніч щодня склянку солодкого чаю.
. Запропонувати пацієнту легка вечеря напередодні ввечері, не пізніше 19 годин.
. Дослідження проводиться вранці натщесерце. Вранці в день дослідження, не можна їсти, пити, приймати лікарські засоби, палити.
Рис....
