нням почути, що ті лікарі помилялися.
На форумі з онкології, в повідомленні, було наведено приклад свого «методу заспокоєння». Він включає в себе: 1 - «переконую себе, що могла бути помилка в діагностиці (а лікарі діють за принципом: краще перестрахуватися)», 2 - пошук прихованого сенсу в словах лікарів і медперсоналу, про унікальність хвороби і, головне її виліковності [] . Така поведінка характерна для багатьох хворих. Особистість не хоче змінюватися і підлаштовуватися під ситуацію, вона прагне до незмінності, збереження контролю [8].
Для особливостей психологічних реакцій на захворювання лікар загальної практики повинен також знати індивідуальні та типологічні особливості хворих [16]:
синтон пацієнти, що відрізняються емоційною відкритістю, життєрадісністю, легше адаптуються до травмуючої ситуації. Для них дуже важливо встановити відкриті, довірчі відносини з лікарем, вони легко йдуть на співпрацю.
Пацієнти з циклотимность характером емоційного реагування в психотравмуючої ситуації характеризуються зміною настрою, легко впадають в депресію. У роботі з ними рекомендується робити акцент на мобілізацію позитивних емоцій, організацію дозвілля і доступних розваг.
Пацієнти шизоидного типу, що демонструють емоційну недостатність, переважання інтелектуальних інтересів, замкнутість, аж до аутизации, меншою мірою потребують спілкування. Важливо правильно організувати доступні розваги - читання, заняття цікавлять їх творчістю.
У пацієнтів збудливого типу, погано контролюючих афект і вступають у конфлікти з лікарем і близькими, важливо не провокувати такі реакції, а в разі їх виникнення спокійно реагувати на емоції.
Пацієнтів з істероїдним рисами можна мобілізувати акцентуванням їх «видатних» якостей. Не слід вступати з ними в конфронтацію, спростовуючи їх «винятковість», потрібно вміло використовувати їх бажання бути в центрі уваги.
Тривожно-недовірливі пацієнти, легко впадають в паніку, схильні до виснаження і депресії і потребують особливо дбайливе відношення. Для зняття тривоги тут також потрібна організація доступною діяльності.
Необхідно враховувати і типи психічних компенсаторних реакцій, характерних для онкологічних хворих [22]:
заперечення, витіснення інформації про наявність онкологічного захворювання домінує у істероїдних осіб;
невизначену установку по відношенню до діагнозу з повною покірністю долі, лікаря демонструють тривожно-недовірливі особи;
часткове визнання діагнозу характерно для шизоидов;
реалістичне ставлення характерно для синтон пацієнтів - прийняття факту онкологічного захворювання відбувається з установкою на активне лікування з вірою в одужання.
В результаті усвідомлення людиною того, що він хворий, у нього формується специфічне ставлення, яке в літературі називається «внутрішня картина хвороби» (ВКБ) або тип ставлення до хвороби.
Лурія виділив наступні типи ВКБ [12]:
Гармонійний - твереза ??оцінка свого стану, з прагненням вилікуватися. Такі люди виконують все запропоноване, не скаржаться оточуючим.
Тривожний - присутня постійна тривога. Хворі шукає більше інформації про ...
