тори зворотного захоплення серотоніну).
Останній є препаратом з особливим механізмом дії (індуктор зворотного захоплення серотоніну), надає нейромодуляторний ефект.
Кожен клас антипанічна препаратів володіє як певними достоїнствами, так і недоліками.
Трициклічні антидепресанти - перший клас лікарських засобів, у якого був виявлений повноцінний антипанічна ефект. Їх ефективність на 25% перевищує плацебо-ефект і становить близько 70%. Найбільш важливим ефектом є їх вплив на такі серйозні клінічні компоненти панічного розладу, як тривога очікування, депресивні симптоми. агорафобія. Вкрай негативна властивість Трициклічнихантидепресантів - отставленность в часі їх антипанічна ефективності. Перше поліпшення звичайно настає через 2-3 тижні від початку лікування, а повний терапевтичний відповідь може виявитися через 8-10 тижнів. Іноді в перші тижні лікування спостерігається загострення захворювання. Затримка в часу поліпшення вкрай неприємна для пацієнтів, які шукають безпосереднього полегшення свого стражданню. У цей відповідальний період лікування пацієнт особливо потребує психологічної підтримки лікаря, а іноді і в застосуванні препаратів-коректорів. Такими коректорами можуть бути препарати бензодіазепінового ряду. Головне завдання лікаря - не допустити відмови від застосування трициклічних антидепресантів на початковому етапі лікування. Спектр побічних ефектів так само включає сухість у роті, збільшення ваги, шкірну висип, запори, а головне, кардіотоксичний ефект (серцебиття, ортостатична гіпотензія).
високопотенційний бензодіазепіни, крім контролю панічної атаки, також виявляють високу ефективність відносно тривоги очікування. Однак в купірування агорафобіческого розладів ці препарати менш ефективні, ніж трициклічні антидепресанти і антидепресанти вибіркової дії. Вплив на депресивні розлади у них також менш виражено. Безперечною перевагою їх є швидке настання ефекту. Контроль панічної атаки досягається через кілька днів, в той час як антидепресанти проявляють свою ефективність через кілька тижнів. Як правило, вже до кінця першого тижня лікування стає ясна доцільність подальшого прийому медикаменту. Відсутність у високопотенційне бензодіазепінів характерного для трициклічних антидепресантів погіршення стану на початковому етапі терапії - також одне з значних переваг цього препаратів. Найбільш істотною проблемою у використанні високопотенційне бензодіазепінів є розвиток звикання і залежності, що робить неможливим тривале їх застосування.
В даний час вважається, що при вирішенні вести пацієнта на антидепрессантах доцільно віддавати перевагу антидепресантів виборчої дії. Ці препарати вважаються найбільш безпечними, вони позбавлені побічних ефектів, характерних для трициклічних антидепресантів. Вкрай рідко при їх використанні виникають симптоми загострення початкового періоду лікування. Ці препарати можна застосовувати в довготривалих схемах лікування при тривалій профілактіруюшей терапії. Серед препаратів серотонінергичеського ряду найбільш широким спектром дії володіють препарати збалансованого ряду (тианептин, пароксетин, сертралін). Вони впливають на паніку, агорафобії, конкуруючі депресію і тривогу. Причому вплив на сполох не супроводжується седативним побічним ефектом.
Вибір базисного препарату визначається клінічною картиною бо лезни та особливостями дії препарату. Показанням до скасування препарату є повна редукція панічної атаки (період 30-40 днів, вільних від паніки) і зникнення тривоги очікування. p> Узагальнюючи, ми можемо констатувати, що в якості ефективних методів лікування тривожних розладів зарекомендували себе як фармакологічні, так і різні поведінкові методи. Так як окремі групи методів ще недостатньо ефективні, необхідно продовжувати пошук диференціальних показань до спеціальним терапевтичним методам і з більшою точністю досліджувати ефективність комбінованих терапій з антидепресантами і іншими фармакологічними засобами, оцінену поки в метааналізу як досить проблематичну.
Висновок
Ми ще далекі від повного розуміння етіології та патогенезу та панічних розладів з агорафобією і без неї. Хоча дослідження близнюків свідчать про співучасть генетичного фактора, все ж залишається неясним, що саме передається генетичним шляхом і в якою мірою передбачуваний генетичний фактор впливає на виникнення розлади. Відповідно до сьогоднішнім рівнем знань панічні розлади пояснюються впливом психологічних і біологічних факторів. Часто спостерігається підкріплення симптоматики пусковими ситуативними факторами, стресом і актуальними конфліктами. Наскільки сьогодні відомо, панічні розлади виникають в результаті взаємодії багатьох факторів, причому для певних форм розладу особливе значення мають специфічні фактори. Багатофакторне виникнення цих розладів передбачає, що вибір клінічних психологічних методів лікування повинен бути орієнтований на індивідуальну форму розладу. Таким чином, неодмінною умовою успішної те...
