атрична міра, що створює певні труднощі, оскільки наявні організаційні, професійно-етичні та клінічні аспекти примусових психіатричних заходів не можуть бути застосовні до цієї категорії пацієнтів. Вони не приведені у відповідність з принципами захисту осіб, які страждають психічними захворюваннями, і поліпшення охорони здоров'я в області психіатрії, затвердженими резолюцією Генеральної Асамблеї ООН від 17 грудня 1991 року.
Основним у системі акцій, іменованих примусовими заходами медичного характеру, є примусово здійснюване лікування. Формальні цілі застосування примусових заходів медичного характеру - лікування або поліпшення психічного стану осіб, про які йде мова, попередження вчинення ними нових суспільно небезпечних діянь (ст. 98 КК РФ). Щодо осіб з психічними розладами, що не виключають осудності, застосування примусових заходів медичного характеру має по гуманістичним міркувань сприяти виправленню і перевихованню, тобто, психотерапевтичної корекції, що вимагає кваліфікованої роботи високоспеціалізованих психотерапевтів, дефектологів, психологів, а також значних матеріальних засобів.
Однак і для осіб з психічними розладами, при яких можна розраховувати на позитивні результати терапії, примусовий її характер не здатний привести до сприятливого результату. Це пов'язано з тим, що примусові заходи медичного характеру, як і кримінальне покарання, являють собою міру державного примусу, яку призначає суд. Примусові заходи медичного характеру «прикордонних» розладів не тільки охоплює власне психіатричне лікування, а й включає в себе великий комплекс досить різноманітних заходів: психолого-корекційних, соціально-реабілітаційних.
психофармакологічні лікування повинно займати в їх ряду далеко не перше місце. Але в такому випадку називати ці заходи медичними є некоректним, а можливість їх примусового застосування до засудженого сумнівна.
При лікуванні пацієнтів, які страждають психічними розладами, що не виключають осудності, зусилля лікаря - співробітника виправної установи повинні бути спрямовані на виключення психотравмуючих ситуацій, зміна ставлення до цих ситуацій. Вони будуються на принципах взаємної довіри пацієнта і лікаря, поваги незалежності і свободи особистості пацієнта, збереження лікарської таємниці. В якості одного з найважливіших професійно-етичних і правових імперативів у даній сфері виступає категорична заборона на використання медичних знань і положення лікаря в немедичних цілях, що важко узгоджується з ДВК РФ.
Відповідно до ст. 98 КК РФ серед цілей примусових заходів медичного характеру виділяється не тільки лікування засудженого, а й попередження злочинного рецидиву з його боку. Однак попередження вчинення нових діянь осудними особами не є справді медичної завданням.
Більше того, недобровольное психіатричне лікування хворих, у яких відсутній важкий психічний розлад, з немедицинскими цілями знаходиться під прямою забороною закону і норм професійної лікарської етики. Звичайні клінічні та професійно-етичні підходи при використанні недобровільних психіатричних мір незастосовні до осудним хворим з прикордонними нервово-психічними розладами, засудженим за вчинений злочин.
Зазначені психічні розлади здатні викликати підвищену запальність, збудливість, агресивність або, навпаки, надмірну пасивність і подчиняемость волі інших осіб, недостатнє розуміння в силу зниження інтелекту вимог режиму утримання засуджених і т.п. Разом з тим при надмірній активності засудженого, яка легко приймає протиправні форми, у «психіатрів в погонах» виникає спокуса підмінити одну мету інший: гіперактивність засуджених спробувати «виправити», придушити за допомогою психофармакологічних засобів, що володіють потужним нейролептическим дією (зниженням підвищеній збудливості і агресивності ).
Здавалося б, таким шляхом можна поліпшити псевдоадаптаціонние можливості засудженого і значно зменшити, хоча б на час, ймовірність порушень режиму, вчинення ним нових злочинів. Однак завдання якщо і вирішується, то тільки ціною нанесення певного збитку психосоматическому (душевно-тілесному) здоров'ю людини, бо він стане пасивним, апатичним, безініціативною, гіпнабельності.
При тривалому застосуванні нейролептиків ці якості можуть стати важко оборотними. І хоча для висококваліфікованого лікаря-психіатра такий спосіб курації (лікування) пацієнтів явно неприйнятний, ні в КК РФ, ні в Кримінально-виконавчому кодексі РФ немає норми про забезпечення психіатричного лікування засудженого у випадках відмови від нього. Крім того, застосування примусових заходів медичного характеру до осудним особам, засноване лише на припущенні вчинення ними нових суспільно небезпечних діянь, є різновидом об'єктивного зобов'язання, забороненого ч. 2 ст. 5 КК РФ.
Очевидно, процедурна ст...
