яві, адінамічни. Жовтяниця інтенсивна і зберігається 3-4 тижні.
Печінка визначається з підребер'я на 5-7 см і більше. Сеча темна, кал знебарвлений до 3-3,5 тижні. Рівень загального білірубіну більше 200 мкмоль/л, іноді досягає 400 мкмоль/л. Однак, як при легкій і среднетяжелой формах превалює зв'язаний (прямий) білірубін. АлАТ і АСТ у крові перевищують норму в 10 разів і більше. Протромбіновий індекс падає до 50-40%, сулемовий титр - до 1,4 од. Значно підвищується рівень тимолової проби і вміст бета-ліпопротеїдів.
Злоякісна форма (Фульмінантна, гепатодистрофія, масивний і субмассівную некроз) зустрічається практично тільки при BГB і особливо часто у дітей раннього віку. Поряд з вираженою симптоматикою з боку центральної нервової системи (прекома, кома I і II ступеня) має місце зменшення розмірів печінки. З біохімічних показників найбільше значення для діагностики та прогнозу перебігу злоякісної форми має білірубін-ферментна та білірубін-протеїнова дисоціація, а також зниження протромбінового індексу нижче 30-20%. Прогноз при даній формі хвороби дуже поганий.
Субклінічна (Інапарантная) форма. Для цієї атипової форми хвороби характерно повне відсутність клінічних проявів хвороби. Діагноз ставиться контактним у вогнищах інфекції, у яких при обстеженні визначаються короткочасне підвищення активності ферментів і позитивна серологічна реакція.
Безжовтянична форма (Атипова). До безжовтяничній відносяться форми, при яких відсутні клінічні та лабораторні ознаки жовтяниці. Симптоми інтоксикації в переджовтяничний період відсутні або слабо виражені. У жовтяничний період зберігається гепатомегалія, змін забарвлення сечі і калу практично не спостерігається. З біохімічних методів дослідження найбільше значення має визначення активності ферментів АлАТ і АсАТ, рівень яких підвищується в 3-5 разів вище норми. Вміст загального білірубіну в сироватці крові не вище 20 мкмоль/л. Поява в сироватці крові зв'язаного білірубіну відзначається в 30-35% випадків.
Стерта форма (Атипова). Симптоми преджелтушного і жовтяничного періодів слабо виражені. Жовтяниця може бути спільною, але тримається короткочасно - протягом діб, а потім зберігається тільки субиктеричность склер. Найчастіше жовтяниця носить локальний характер - забарвлюються в жовтий колір тільки склери або поряд з ними шкіра мочок вух, носогубного трикутника, живота, пахвових і пахових областей. Край печінки визначається з підребер'я на 2-3 см. З великою постійністю, але короткочасно (до 3-4 днів) з'являються темна сеча і знебарвлений кал. Білірубін сироватки крові підвищується до 40 мкмоль/л, активність ферментів - в 3-5 разів.
Холестатична форма (Атипова). По своїх проявах в переджовтяничний період, як правило, відповідає среднетяжелой формі вірусного гепатиту. З моменту появи жовтяниці симптоми інтоксикації зменшуються, а потім зникають. Желтушность шкіри та склер продовжує наростати і досягає значної інтенсивності. ...
