У хворих з'являється і посилюється свербіння шкірних покривів, в силу чого на шкірі є расчеси. Печінка збільшується помірковано, безболісна або малоболезненная при пальпації. Сеча інтенсивно темна, кал ахолічний. Кількість загального білірубіну підвищується до 300 мкмоль/л, превалює зв'язаний білірубін. Активність ферментів АлАТ і АсАТ невелика (збільшуються в 2-3 рази).
Значно підвищені цифри біохімічних показників, що відображають холестаз (лужної фосфатази, альдолази, холестерину і т. д.). Особливості вірусного гепатиту В у дітей першого року жізніДеті першого року життя хворіють переважно гепатит В. Питома вага гепатиту С і Е не встановлений. Гепатит А практично не зустрічається. Гепатит протікає тим важче, чим молодше дитина. Летальність від вірусного гепатиту в кілька разів перевищує летальність в інших вікових групах (відповідно 0,03-25%). p> Клінічні особливості. Температурна реакція коротка - 1-2 дні. Нерідко симптоми переджовтяничний період слабко виражені і проходять непоміченими, і батьки помічають зміна забарвлення сечі і калу, желтушное забарвлення склер і шкіри. Частіше, ніж у старших дітей, спостерігається протягом 2-3 днів кишкова дисфункція. Стілець рідкий, без патологічних домішок. Інтенсивність жовтяниці та білірубінемія не мають паралеллизмом (через більш важкого прокрашивания шкіри). Жовтяниця тримається більш довгостроково, довше зберігаються гепатомегалія і симптоми інтоксикації. Тривало зберігаються біохімічні відхилення. Більш значно зниження протромбінового індексу. Частіше розвивається злоякісна форма хвороби.
При всіх вірусних гепатитах відзначаються такі Виходячи:
одужання;
фіброз печінки - видужання з В«анатомічним дефектомВ»;
маніфестація поразок жовчовивідних шляхів - діскінетіческіе або запальні зміни біліарного тракту;
маніфестація гепатозов - синдроми Жильбера, ДабинажДжонсона, Ротора.
Додатково при BГB, BГD, BГC, BГF і BГG мають місце:
перехід в хронічну форму;
формування вірусоносійства;
летальний результат.
Летальний результат може бути і при BГE у вагітних в III триместрі вагітності. Діагностика і диференціальна діагностика вірусних гепатитів. Діагностика вірусного гепатиту грунтується на клінічних, епідеміологічних і лабораторних даних. Вирішальне значення в розшифровці етіології захворювання і прогнозі перебігу хвороби належить серологічної діагностиці. Основні діагностичні маркери вірусних гепатитів різної етіології представлені.
У переджовтяничний періоді найчастіше помилково ставиться діагноз ГРВЗ. При цьому слід враховувати, що катаральні явища при вірусному гепатиті слабо виражені або відсутні взагалі. А такі симптоми, як виражена астенія, болі в животі і блювота на тлі зниження температури, не характерні для ГРВЗ, тим більше збільшення печінки на тлі В«поліпшення стануВ» (зниження температури, зменшення катаральних явищ). На відміну від харчової токсикоінфекції, ...
