нів бувають слабко вираженими. У цьому періоді хвороби відзначаються найбільші зміни з боку всіх біохімічних показників, використовуваних в лабораторній діагностиці вірусного гепатиту (білірубінемія, гиперферментемия, зміна осадових проб і т. д.). Як тільки симптоми жовтяниці зникають, починається постжелтушний період.
Постжелтушний період.
Основним клінічним симптомом цього періоду є гепатомегалія. Розміри печінки зменшуються повільно. Дорослий або дитина почувають себе цілком здоровими, але у них зберігаються зміни ряду біохімічних показників крові (Підвищення рівня зв'язаного білірубіну, активності ферментів, зниження осадових проб). Період реконвалесценції у більшості дітей і дорослих характеризується нормалізацією розмірів печінки, відновленням її функції і цілком задовільним станом. Тривалість цього періоду - близько 2-3 місяців і може подовжиться до 3-6 місяців.
Класифікація вірусних гепатитів.
Важкість перебігу хвороби слід оцінювати в початковому періоді, але не раніше, ніж розвинуться всі клінічні симптоми захворювання. При оцінці форми важкості беруть до уваги: ​​
ступінь вираженості загальної інтоксикації;
стан печінки (Паралельно інтоксикації);
ступінь вираженості жовтяниці;
результати біохімічних досліджень.
Легка типова форма характеризується слабко вираженими симптомами інтоксикації і порушенням загального стану; незначними суб'єктивними скаргами, помірної жовтяницею з тривалістю 1-2 тижні, невеликим збільшенням печінки (До 2-3 см), рідко селезінки. Сеча темна, кал ахолічний протягом 1-1,5 тижня. У сироватці крові вміст загального білірубіну не вище 85 мкмоль/л у дітей і 100 мкмоль/л у дорослих. При підвищенні в 2-5 разів рівня АлАТ і АсАТ в крові показники протеінограмми і сулемовой проби, а також протромбіновий індекс залишаються без істотних відхилень від норми. Показники тимолової проби помірно підвищені. p> Среднетяжелой форма характеризується помірно вираженою інтоксикацією. Жовтяниця більш інтенсивна і тривала - 2-3 тижні. Печінка виступає з-під підребер'я на 3-5 см. Забарвлення калу і сечі змінена до 2-2,5 тижні. Рівень загального білірубіну у дітей від 85 до 200 мкмоль/л, у дорослих - від 100 до 200 мкмоль/л. Активність ферментів АлАТ і АсАТ в крові перевищує норму в 5-10 разів. Протромбіновий індекс знижений до 70-60%, сулемовий титр - до 1,6 од. Показники тимолової проби значно підвищуються особливо у хворих з BГA.
Важка форма зустрічається майже виключно при BГB і BГD. При цій формі на перший план виступають симптоми інтоксикації. З появою жовтяниці симптоми інтоксикації не тільки не слабшають, але навіть можуть посилюватися. Відзначаються апатія, загальмованість, повторна блювота, у маленьких дітей - тахікардія, геморагічні висипання, носові кровотечі, пастозність тканин, значно знижується діурез, у дітей старшого віку - брадикардія. Дорослі хворі в одних випадках ейфорічни, в інших - сонливі, мл...
