p>
1
2
3
4
Додаткова медична
допомога
Додаткове живлення
Лікарські засоби
Вироби медичного
призначення (вказати які)
Сторонній догляд:
Спеціальний медичний
Побутовий
Санаторно - курортне лікування
(Вказати профіль і в
необхідних випадках термін)
З супроводжуючим
Протезування та забезпечення
пристосуваннями, необхідними
потерпілому для трудової
діяльності і в побуті
(Вказати якими), а також їх
ремонт
Забезпечення спеціальним
транспортним засобом
Професійне навчання
(Перенавчання)
Форми та обсяги реабілітації
Термін
проведення
Виконавець
Відмітка про
виконанні
1
2
3
4
Рекомендації про
протипоказаних і доступних
видах праці /Td>
Зі змістом програми медичної, професійної та соціальної
реабілітації ознайомлений _________________________________________ p> (Підпис потерпілого) (П...