стопи. При цьому найбільший натяг на стопі. У міру накладення витків тиск слід зменшувати. Останній виток на стегні фіксується спеціальними застібками. Такий же принцип прийнятний і для панчіх, у яких таке ослаблення передбачено виробником. Увечері перед сном еластичні вироби знімаються. Показання до використання компресійної терапії відносні при всіх групах варикозної хвороби та варикозу.
28. флеботромбозі і тромбофлебіти глибоких вен нижніх кінцівок. Клініка в залежності від локалізації і протяжності тромбозу. Діагностика. Консервативне і оперативне лікування. Види операцій
Флеботромбоз освіту в просвіті вени тромбу, фіксованого до стінки вени, повністю або частково («флотірующій тромб») обтуруючих посудину з приєднанням запальних змін у венозній стінці. Тромбофлебітом називають запальні зміни венозної стінки з наступним утворенням тромбу в просвіті вени. З точки зору сучасної флебологии немає принципових відмінностей патогенезу тромбофлебіту і флеботромбозу. При тромбозі вени завжди є запальні зміни венозної стінки, а запалення стінки вени (флебіт) супроводжується її тромбозом. Однак флебологи, розуміючи умовність подібного розподілу, користуються терміном тромбофлебіт при ураженні підшкірних, а флеботромбоз глибоких вен. Виняток становлять лише вкрай рідкісні в наші дні випадки гнійного розплавлення тромботичних мас, що може виникнути як в поверхневій, так і в глибокої венозної системах.
За перебігом розрізняють:
· Гострий тромбофлебіт (тривалість патологічного процесу до 1 місяця);
· Підгострий тромбофлебіт (тривалість клінічних проявів від 1 до 2 місяців);
· Хронічний тромбофлебіт, або посттромбофлебітичний синдром (тривалий патологічний процес у венозній системі внаслідок перенесеного тромбофлебіту, який розвиваються в терміни більше 23 місяців).
За характером запалення тромбофлебіт розрізняють на:
· Гнійний;
· Чи не гнійний.
По локалізації патологічного процесу розрізняють:
· Тромбофлебіт поверхневих вен;
· Тромбофлебіт глибоких вен.
Тромбофлебіт глибоких вен є самостійним або ускладненням поверхневого тромбофлебіту. Найчастіше вражаються глибокі вени гомілки, потім підколінна і вищерозміщені вени стегна. Тромбоз глибоких вен завжди важка за своїми наслідками і потенційно небезпечна хвороба. Симптоми: раптовий початок, болю і ущільнення по ходу глибоких вен (литкові м'язи). Болі посилюються при тиску. Розвивається набряклість, відчуття налити, розпирання, спека і судом в литкових м'язах. Болі, тяжкість і тільки що названі відчуття різко посилюються при опусканні ноги. Збільшується обсяг відповідної частини кінцівки. Неможливо стати на ногу. Шкіра на стопі, пальцях, гомілки робиться злегка блискучою изза набряку і блідою. Малюнок шкірних і підшкірних вен різко посилюється, іноді вони помітно розширюються.
При тромбофлебіті глибоких (і в меншій мірі поверхневих) вен розвивається рефлекторний спазм артерій і вен ураженої кінцівки. Внаслідок цього змінюється пульсація на задній і передній артеріях стопи, підколін...
