остільний режим. Основними компонентами терапії є антибіотики широкого спектру дії (напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспорини), які призначають парентерально або перорально. При тривало існуючих трофічних виразках у пацієнтів з ознаками мікотіческого поразки нігтьових пластинок, міжпальцевих проміжків і стопи в антибактеріальну терапію доцільно включати протигрибкові препарати і похіднінітроімідазолу (Флагіл, Мератин та ін.) При вираженому запаленні м'яких тканин, що супроводжується сильним больовим синдромом, застосовують нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Кетопрофен тощо) у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або свічок. Додатково призначають інфузії гемореологіческіактівних препаратів (Рефортан, Реополіглюкін, Трентал, Аспізол та ін) Важливе місце займає місцеве лікування трофічної виразки. Воно містить у собі щоденний двухтрехкратний туалет виразкової поверхні за допомогою м'якої губки і антисептичний розчину (Димексид, Еплан, Диоксидин, Хлоргексидин, Цитеал, розчин перманганату калію, відвари ромашки або череди). Після цього накладають пов'язку з маззю водорозчинній, володіє осмотической активністю (Левосин, Левомеколь, Діоксіколь та ін), спеціальні сорбирующие пов'язки (карбонет) і еластичний бандаж. Для запобігання мацерації м'яких тканин по периферії трофічної виразки доцільно нанести цінкооксідную мазь або обробити шкіру слабким розчином нітрату срібла. Перехід виразки в фазу репарації характеризується очищенням поверхні рани, появою грануляцій, стиханням перифокального запалення і зменшенням ексудації. Основним завданням лікування стає стимуляція росту і дозрівання сполучної тканини. Для цього призначають полівалентні флеботоніческіе препарати (Венорутон, гінкорфорт, Гливенол, Детралекс та ін), антиоксиданти (Аевит, Токоферол та ін), депротеінізований деривати крові телят (Актовегін, Солкосерил). Для поліпшення реологічних властивостей крові доцільно включати в комплекс лікування ультрафіолетове або лазерне опромінення аутокрові. Для прискорення зростання сполучної тканини доцільно застосовувати Куріозин (гіалуронат цинку). Гіалуронова кислота є основним структурним компонентом сполучної тканини, іонізований цинк - активне антисептичний засіб. Дуже добре себе зарекомендували біодеградірующіе ранові покриття (аллевін, альгипор, Альгімаф, гешіспон, свідерм та ін.) Обов'язковим компонентом залишається адекватна еластична компресія. У фазу епітелізаііі, характеризується початком епітелізації трофічної виразки і дозріванням сполучнотканинного рубця, необхідно надійно захистити останній від можливого зовнішнього механічного пошкодження. Це досягається постійним носінням еластичного бандажа або компресійного трикотажу. Необхідно продовжити прийом полівалентних флеботоніков. Після закриття трофічної виразки доцільно виконання комбінованої хірургічної операції. При наявності серйозних протипоказань до хірургічного втручання пацієнтам рекомендують довічну еластичну компресію і прийом веноактівних препаратів. Копрессіонная терапія має на увазі використання медичних еластичних компресійних виробів (Меки). Відомості про них добре представлені А. В. Покровським і С. В. Сапєлкіна. Основне завдання використання Меки ослаблення прояву ознак хронічної венозної недостатності при варикозної хвороби та варікозеПрі призначення компресійної терапії необхідно навчити пацієнтів користуватися еластичними бинтами або панчохами. Зазвичай вранці бинтування починають зі...
