ної, а при тромбозі стегнових вен і стегнової артерії. Погіршується загальний стан. Підвищується температура тіла, змінюються реакції крові. Тромбоз глибоких вен схильний до загострень (часто сезонним) і залученню інших вищерозташованих вен.
Поразка підколінної і особливо стегнової вени протікає значно важче, ніж тромбофлебіт гомілки. Швидко наростає набряк ноги. Шкіра робиться гарячою, синюшної. Розвивається спазм судин, що визначається станом пульсу і змін температури шкіри. З'являються сильні болі по ходу уражених вен гомілки і стегна. Набрякає і обмежуються рухи в колінному суглобі. Тканини напружені по ходу тромбированной вени, шкіра гаряча на дотик, набрякла. Відзначається різка болючість по ходу сосудістонервний пучка. Підшкірні вени розширені і чітко вимальовуються на тлі синюшної і злегка почервонілий шкіри. При тазовобедренной формі тромбофлебіту, тобто при залученні в процес клубових вен, нижньої порожнистої вени особливо сильні болі локалізуються в гомілці, стегні і сідниці, нижній половині черевної стінки. Порушуються функції кишечника, сечового міхура. Розвивається важка загальна реакція організму з високою температурою тіла, лейкоцитозом , підвищенням РОЕ, ознобом і т. п. Настає набряк ноги, а іноді і статевих органів, промежини, нижній частині передньої черевної стінки.
Захворювання глибоких вен нижніх кінцівок після закінчення гострого періоду переходить в підгостру і хронічну стадії розвитку. Прогресують характерні симптоми порушення венозного артеріолокапіллярного і артеріального кровообігу, лімфообігу, обміну, трофізма тканин. Розвиваються болі в зв'язку із запаленням нервів, судин, підшкірної жирової клітковини.
Діагностика тромбофлебіту в більшості випадків не викликає суттєвих ускладнень. Застосовуються інструментальні методи дослідження реовазографія або ультразвукова доплерографія. Найбільш точну діагностичну інформацію надає ультразвукове дуплекснеангіосканування з кольоровим кодуванням кровотоку. Це дослідження дозволяє оцінити стан стінок і просвіту вен, наявність в них тромботичних мас, характер тромбу і навіть орієнтовно судити про його «віці», тобто ступеня організації. Ультразвукове сканування підшкірних вен дає можливість з абсолютною точністю виявити справжню протяжність тромбозу.
Роль лабораторної діагностики невелика. Загальний аналіз крові виявляє помірно виражені ознаки запалення.
Більшість пацієнтів з тромбофлебітом можуть лікуватися консервативно в амбулаторних умовах. Невідкладна госпіталізація в хірургічні стаціонари (бажано в спеціалізовані судинні або Флебологічне відділення) необхідна при висхідних формах тромбофлебіту стовбурів великої і малої підшкірних вен, коли виникає загроза переходу тромбозу на глибокі вени. Такі хворі повинні бути оперовані в екстреному порядку після ультразвукового сканування.
Хірургічне лікування включає в себе перев'язку підшкірних вен або видалення всіх варикозних розширених (тромбірованних і нетромбірованних) вен.
Консервативне лікування тромбофлебіту має бути спрямоване на усунення запального і локального тромботического процесів. Режим, який пропонується хворим, повинен бути активним. Помилкою слід визнати призначення постільного режиму, оскільки діяльність мишечновенозной помпи гомілки забезпечує інтенсивний кровотік в глибоких венах, перешкоджаючи розвитку в н...
