ляють три основних періоди :
· ранній післяопераційний (з дня операції до зняття швів);
· період підготовки до протезування (з моменту зняття швів до отримання постійного протеза);
· період оволодіння протезом.
Ранній післяопераційний період. У цей період вирішуються наступні завдання ЛФК.
· профілактики післяопераційних ускладнень (застійної пневмонії, атонії кишечника, тромбозів, емболії);
· поліпшення кровообігу в культі;
· попередження атрофії м'язів кукси;
· стимуляція процесів регенерації.
Протипоказання до призначення ЛФК: гострий запальний процес в культі; загальний важкий стан хворого; висота температура тіла; небезпека кровотечі. Заняття ЛГ необхідно починати в першу добу після операції. У них включають дихальні вправи, вправи для здорових кінцівок. З 2-3-го дня виконуються ізометричні напруження для збережених сегментів ампутованою кінцівки і усічених м'язів; полегшені руху у вільних від іммобілізації суглобах кукси; застосовують фантомний гімнастику (уявне виконання рухів у відсутньому суглобі), яка дуже важлива для профілактики контрактури, зменшення больових відчуттів і атрофії м'язів кукси. Після ампутації верхньої кінцівки хворий може сідати, вставати, ходити. Після зняття швів починається 2-й період - період підготовки до протезування. При цьому основну увагу приділяють формуванню кукси: вона повинна бути правильної (циліндричної) форми, безболісної, опороспособна, сильною, витривалою до навантаження. Спочатку відновлюють рухливість в збережених суглобах ампутованою кінцівки. У міру зменшення болю і збільшення рухливості в цих суглобах в заняття включають вправи для м'язів кукси. Здійснюють рівномірне зміцнення м'язів, що визначають правильну форму кукси, необхідну для щільного прилягання гільзи протеза. ЛГ включає активні рухи в дистальному суглобі, виконувані хворим спочатку за підтримки кукси, а потім самостійно і з опором рук інструктора. Тренування кукси на опороспособность полягає в натисканні її кінцем спочатку на м'яку подушку, а потім на подушки різної щільності (набиті ватою, волосом, повстю) і у вправах з опорою куксою на спеціальну м'яку підставку. Починають таке тренування з 2 хв і доводять її тривалість до 15 хв і більше. Для розвитку м'язово-суглобового відчуття і координації рухів слід застосовувати вправи в точному відтворенні заданої амплітуди рухів без контролю зору.
Після ампутації верхньої кінцівки (і особливо обох) велика увага приділяється виробленню навичок самообслуговування куксою - за допомогою таких найпростіших пристосувань, як гумова манжета, що надівається на куксу, під яку вставляється олівець, ложка, виделка і т. д. Ампутація кінцівок призводить до порушень постави, тому в комплекс ЛГ слід включати коригуючі вправи. При ампутації верхньої кінцівки - у зв'язку зі зміщенням надпліччя на стороні ампутації вгору-вперед, а також розвитком крилоподібних лопаток - На тлі загальнорозвиваючих вправ для плечового пояса використовуються рухи, спрямовані на опускання надпліччя і зведення лопаток. Компенсаторно можуть розвиватися сколіотичні викривлення в протилежну сторону в грудному та шийному відділах хребта.
На заключному етапі відновного лікування після ампутації кінцівки лікувальна гімнастика спрямована на вироблення навичок користування протезами. Навчання залежить від типу протеза. Для тонкої роботи (наприклад, листи) застосовують протез з пасивним захопленням, для більш грубої фізіческой роботи використовують протез з активним пальцевим захватом за рахунок тяги м'язів плечового пояса. Останнім часом широко використовуються біоелектричні протези з активним пальцевим захопленням, засновані на використанні струмів, що виникають в моменти напруги м'язів.
ЛФК при реконструктивних операціях на куксах верхніх кінцівок застосовується в перед- і післяопераційному періоді і сприяє швидкому формуванню та вдосконаленню рухових компенсацій. Доопераційному підготовка кукси передпліччя складається з масажу м'язів кукси, відтягування шкіри (зважаючи на недолік її при місцевій пластиці в момент утворення пальців), відбудові за допомогою пасивних і активних рухів пронації і супінації передпліччя. Після операції метою лікувальної гімнастики є вироблення захоплення за рахунок зведення і розведення новоутворених пальців кукси передпліччя. Цей рух в нормальних умовах відсутня. Надалі хворого навчають письму, причому спочатку спеціально пристосованої ручкою (більш товстою, з заглибленнями для ліктьового і променевого пальця). Після розщеплення передпліччя в косметичних цілях хворих постачають протезом руки.
Масаж після ампутації верхніх кінцівок .
Методик...
