stify"> До основних проблем системи обов'язкового медичного страхування можна віднести наступні:
. Нестача коштів у зв'язку з відсутністю відчутного економічного зростання в країні і сохраняющимся залишковим принципом фінансування здравоохраненческой галузі.
Обсяг державних витрат у Росії на охорону здоров'я в 2009 становить 3,3%. в частці ВВП. Приблизно на такому рівні пріоритетності охорони здоров'я знаходяться розвиваючі країни з середнім рівнем доходу (Бразилія - ??3,4%, Парагвай - 3,0%, Перу - 2,8%).
Але на відміну від Росії, за ці гроші держава гарантує там самий мінімум - первинну медико-санітарну допомогу та заходи щодо забезпечення медико-санітарного благополуччя. У Росії за ці гроші йде західноєвропейський набір послуг. Відповідно послуги будуть надаватися неякісно, ??так як на всіх послугах будуть економити. Сьогодні частка коштів, що спрямовуються з бюджету всіх рівнів на охорону здоров'я, становить приблизно 3,3% ВВП Російської Федерації. Європейський рівень - 7,2 відсотка (табл.7).
Табл. 7. Ефективність охорони здоров'я.
2. Низький тариф страхових платежів на обов'язкове медичне страхування працюючого населення.
. Багатоканальність фінансування медичних організацій. Багатоканальність фінансування (бюджет, платні медичні послуги) істотно знижує можливості контролю за використанням коштів. У такій ситуації особистий інтерес «медичного керівника» починає превалювати над інтересами галузі.
. Низькі тарифи оплати медичних послуг. Структура тарифів в системі ОМС формується виходячи з планованого обсягу і виділеного фінансування, а не розрахункової вартості лікування закінченого випадку.
. Відсутність позитивних змін в системі оплати праці медичних працівників.
У підсумку на думку більшості фахівців, існуюча система фінансування охорони здоров'я довела свою неспроможність, а основні принципи ОМС так і не запрацювали. Люди, що бажають отримувати якісну медичну допомогу і мають для цього хоча б мінімальні можливості, воліють платні послуги.
Глава 3. Шляхи вдосконалення системи обов'язкового медичного страхування
3.1 Напрями заходів для вдосконалення системи ОМС
В даний час система обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації являє собою явно неефективний фінансовий інструмент забезпечення державних гарантій охорони здоров'я громадян. Вона не відповідає потребам населення в плані медичного забезпечення та в обов'язковому порядку підлягає реорганізації, яка повинна йти в напрямку реалізації наступних заходів:
· вдосконалення законодавчої бази з визначенням простого і зрозумілого механізму фінансування обов'язкового та додаткового медичного страхування з передачею функцій місцевим органам влади з формування та витрачання коштів медичного страхування безпосередньо через місцеві бюджети і розширенням функцій предприятий у сфері забезпечення грошовими виплатами працівникам за рахунок страхових внесків;
· спрощення організаційної структури системи державного медичного страхування за рахунок розширення мережі страхових компаній і гарантій з боку держави;
· розробка єдиної системи оплати медичної допомоги, що надається в рамках медичного страхування;
· перехід до фінансування основної частини медичних послуг особам пенсійного віку за рахунок обов'язкових заощаджень цільового характеру за принципом накопичувальної системи;
· звуження сфери прямого бюджетного фінансування системи обов'язкового медичного страхування;
· створення механізмів фінансової взаємодії внесків юридичних і фізичних осіб в системі обов'язкового медичного страхування з посиленням ролі місцевих бюджетів;
· розробка механізмів вирівнювання фінансових можливостей регіонів щодо фінансування медичного страхування за рахунок коштів бюджетів вищих рівнів;
· зменшення тарифів на медичне страхування за рахунок скорочення організаційно-штатних структур усіх рівнів системи медичного страхування;
· розробка механізмів участі юридичних і фізичних осіб у витратах на надання медичної допомоги в поєднанні з реалізацією механізмів адресності соціального захисту окремих груп громадян;
· забезпечення прозорості фінансових потоків у системі медичного страхування [2, c.289].
3.2 Фінансування фондів ОМС
Ідеальна модель страхової медицини здатна надати якісну медичну допомогу застрахованій особі. Це неможливо буде зробити при нестач...
