і фінансових ресурсів, тому так само необхідно вдосконалювати систему фінансування фондів обов'язкового медичного страхування.
По-перше, необхідно зобов'язати роботодавців та місцеві органи виконавчої влади платити страхові внески за своїх працівників. Сьогодні на одного застрахованого в наше країні доводитися 3000 руб. на рік, а в цілому по системі обов'язкового медичного страхування це приблизно 450 000 000 000 рублів. При цьому норматив, встановлений урядом на поточний рік для системи обов'язкового медичного страхування більше 4 тисяч рублів на людину. Тобто сьогодні система ЗМС наповнена навіть до цього нормативу.
По-друге, лікувальний заклад отримує гроші з декількох джерел. Основні - бюджет і система ОМС. ОМС - це заробітна плата медичного персоналу, оплата харчування, медикаментів та витратних матеріалів. Бюджет фінансує все інше: комунальні послуги, транспорт, зв'язок, ремонт, обладнання тощо Якщо сьогодні система ОМС оплачує медичній установі 50 відсотків витрат, а решту оплачує бюджет, то медичний заклад, який не є муніципальним або суб'ектовим, не може отримати другу половину грошей, яка йде з бюджету. Тобто приватна чи відомча медицина не може увійти в цю систему, бо тариф неповний. Коли фінансові потоки підуть по єдиному каналу і тариф за медичну послугу буде повний, у недержавних лікувальних установ з'явиться реальний інтерес конкурувати з державними.
Також необхідно ретельно стежити за фінансовими потоками лікувальних установ. Розроблено кілька напрямків їх витрачання:
) Зниження навантаження на дільничного лікаря. Сьогодні норматив становить 1800 чоловік, а в мегаполісах він зашкалює за 2000 чоловік. Вона повинна бути знижена хоча б до 1500 осіб;
) Різні види ранньої діагностики;
) Диспансеризація, хоча б раз на три роки;
) Перенавчання та підвищення кваліфікації медичних працівників. 5) Купівля витратних матеріалів для високоефективної діагностики.
3.3 Застосування зарубіжного досвіду ОМС
Країни Європи з розвиненою системою страхової медицини витрачають близько 6-9% ВВП щорічно на охорону здоров'я, в США з ліберальною системою охорони здоров'я та з широким застосуванням приватної оплати медичних послуг витрати становлять близько 14% від ВВП при аналогічному якості медичних послуг.
Модель обов'язкового медичного страхування у ФРН стабільно існує і розвивається не один десяток років, має схожі з російськими принципи побудови. Порівняльний аналіз систем медичного страхування ФРН та Росії дозволив виділити наступні напрями реформи вітчизняної моделі медичного страхування з урахуванням можливості застосування позитивного досвіду Німеччини: ці зміни стосуються принципів організації, фінансування системи ОМС, забезпечення взаємозв'язку між обов'язковим і добровільним медичним страхуванням, захисту прав застрахованих.
У силу економічних причин повне фінансування щорічно затверджуваної Урядом Росії Програми державних гарантій з надання безкоштовної медичної допомоги для всього населення РФ неможливо, тому необхідно відмовитися від декларації надання всім громадянам однакового обсягу безоплатної медичної допомоги, нездійсненного на практиці. В абсолютній більшості регіонів ця програма не забезпечується державними коштами.
У ФРН, де програми ОМС, як і в Росії, включають широкий перелік медичних заходів, зараз активно ведуться дискусії з питань обмеження обсягу надаваних медичних послуг в рамках програм ОМС. Найближчим часом у ФРН буде визначено базовий обсяг медичної допомоги в системі ОМС, яку передбачається надавати кожній застрахованій безкоштовно. Усі види медичної допомоги, що не входять в базову програму, повинні будуть оплачуватися пацієнтом в приватному порядку з особистих коштів або шляхом укладення додаткового договору ДМС. Винятки будуть робитися тільки для тяжкохворих застрахованих. Особи з низькими доходами отримають підтримку з бюджетних коштів.
Перед російською системою медичного страхування також стоїть важливе завдання - домогтися збалансованості програм ОМС та фінансування системи ОМС в цілому. Для цього пропонується розробити багаторівневу програму медичного страхування з переліком послуг, що надаються всьому населенню РФ безкоштовно в обсязі базової програми ОМС, та переліком послуг, що надаються понад цей в рамках доповнюючих ОМС програм добровільного медичного страхування або за рахунок особистих коштів громадян. При цьому базовий обсяг медичної допомоги в ОМС повинен бути визначений з розрахунком фінансової потреби для її реалізації в повному обсязі на підставі накопиченої страхової статистики. Послуги понад базової програми доцільно надавати безкоштовно лише соціально незахищеним категоріям громадян п...
