можуть здійснити адекватний інгаляційний маневр, що, природно, ускладнює використання ними дозованих аерозольних інгаляторів і просторових насадок. У міру досягнення клінічної стабілізації хворі «повертаються» до звичних засобів доставки (дозовані аерозолі або порошкові інгалятори).
Обов'язковий контроль якості лікування за допомогою пікфлуометра.
У комплекс лікування включають відхаркувальні засоби рослинного походження, муколітики (мукокінетіков, мукорегулятори: амброксол, карбоцистеїн, фенспірид, та ін.).
Корекція гіпоксемії за допомогою подачі кисню є патогенетично обгрунтованим методом лікування. Розрізняють короткочасну і тривалу оксигенотерапію. Перша використовується при загостреннях ХОЗЛ. Друга застосовується при вкрай тяжкому перебігу ХОЗЛ, постійно або ситуаційно (при фізичному навантаженні і під час сну). Оксигенотерапія ніколи не повинна призначатися хворим, які продовжують палити або страждають алкоголізмом.
Істотним компонентом боротьби з дихальною недостатністю у літніх хворих є дихальна реабілітація, спрямована на вироблення у хворого раціонального типу дихання, тренування дихальної мускулатури. [6]
1.3 Організація сестринського догляду при захворюваннях дихальної системи у геріартріческіх пацієнтів
Догляд за пацієнтами із захворюваннями органів дихання в домашніх умовах включає в себе ряд загальних заходів, проведених при багатьох захворюваннях інших органів і систем організму. Наприклад, при захворюваннях, що супроводжуються значним підвищенням температури, проводяться всі елементи догляду за лихорадящим пацієнтом (температурний моніторинг, рясне пиття, контроль серцево-судинної діяльності і т. Д.); при тривалому перебуванні хворого в ліжку профілактика пролежнів, забезпечення гігієнічних процедур. Догляд за такими хворими здійснюють родичі пацієнта під контролем фельдшера ФАПу. [17]
Можна виділити деякі специфічні аспекти діяльності фельдшера в роботі з пацієнтами з легеневою патологією: пацієнт повинен дотримуватися щадний режим; необхідно стежити за порожниною рота щоб уникнути вторинної інфекції. З цією метою проводиться полоскання рота після прийому їжі, у тяжкохворих - протирання порожнини рота тампоном, змоченим 1% -ним розчином перекису водню, соди; тривале перебування літніх хворих в ліжку погіршує умови вентиляції легенів. У зв'язку з цим рекомендується надавати піднесене положення, переміщати хворого з одного боку на інший і якомога раніше садити його в ліжку; необхідно регулярно провітрювати приміщення, рекомендувати прогулянки на свіжому повітрі; якщо є задишка, проводити оксигенотерапію; кашель - одна з провідних симптомів захворювань органів дихання, тому фельдшер долж?? н: а) навчити пацієнта і його родичів «культурі кашлю»; б) дати інформацію про це симптомі в доступній, зрозумілій формі, пояснити, що кашель - це рефлекс, необхідний для очищення дихальних шляхів. Вологий (продуктивний) кашель відновлює їх вільну прохідність, що має велике значення для нормалізації дихання. Сухий (непродуктивний) кашель не тільки марний, але й шкідливий для організму: він стомлює хворого, заважає його відпочинку, може бути болючим. Якщо у хворого кашель: при сухому кашлі намагатися його придушити або зменшити (високе становище, гаряче питво, грілка на грудну клітку при відсутності протипоказань). Якщо кашель вологий і виділяється у великій кількості, насамперед потрібно забезпечити пацієнта плювальницею і навчити нею користуватися.
Мокрота повинна вільно виділятися (у жодному разі не можна допустити застою мокротиння в легенях і бронхах!). Це досягається спеціальним комплексом дихальної гімнастики, створенням дренажного положення, прийомом відхаркувальних засобів; фельдшер зобов'язаний інформувати пацієнта і його родичів про захворювання, так як дефіцит знань найчастіше не тільки пригнічує їх, але і перешкоджає, заважає бути активними учасниками лікувального процесу; при хронічних захворюваннях особливо важливо, щоб фельдшер навчив родичів хворого прийомам контролю його стану (наприклад, підрахунок ЧДД, використання пікфлоуметра) і наданню невідкладної допомоги (правильній техніці інгаляційної терапії, застосуванню спейсерів). При бронхіальній астмі потрібно навчити хворого веденню щоденника самоспостереження, де хворий міг би відображати зміни симптомів і динаміку показників пікфлоуметріі при добовому і більш тривалому моніторуванні. [17]
Загальні принципи догляду за хворими похилого та старечого віку
Медична етика. При догляді за хворими похилого та старечого віку особливе значення має дотримання норм медичної етики і деонтології. Нерідко медсестра стає для пацієнта, особливо самотнього, єдино близькою людиною. До кожного хворого необхідний індивідуальний підхід з урахуванням особи...
