не дає уявлення про анатомічну і функціональному стані сечових шляхів. При кораловидних каменях комп'ютерна томографія дозволяє отримати чітку стереометрическую картину коралловидного каменю і встановити щільність структури каменю (в плані можливості застосування дистанційної ударно-хвильової літотрипсії).
Радіоізотопне дослідження (динамічна нефросцінтіграфія) дозволяє досліджувати функціональне роздільне стан нирок, оцінивши їх секреторну і евакуаторну здатність. У хворих з каменем в нирці, а також раніше оперованих на нирці ізотопне дослідження дає можливість вивчити посегментарно стан клубочкової і канальцевої функції.
Не менш важливим є радінуклідное дослідження функції паращитовидних залоз з позиції генезу каменеутворення і вибору лікування: забір крові з паращитовидних вен для визначення рівня паратгормону, яке показано при двосторонньому і швидко рецидивуючому нефролітіазі.
Ангіографічне дослідження у зв'язку з впровадженням високою інформативних і малоінвазивних методів дослідження застосовується все рідше, проте воно надає неоціненну допомогу хірургу при виконанні повторних відкритих оперативних втручань при коралловидную нефролітіазі, коли передбачається виконання нефротома, дозволяє оцінити ангіоархітектоніки і виробити заходи профілактики поранення великих судин.
Лабораторні дослідження в діагностиці сечокам'яної хвороби відіграють важливу роль у встановленні хімічної структури каменю і метаболічних порушенні. Знання останніх дозволяє призначити обгрунтоване метафілактичному лікування і привести контроль за його ефективністю.
В екстреній ситуації розгорнутий клінічний аналіз крові дозволяє виявити лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, підвищену ШОЕ, що вказують на розвиток запального процесу в нирці. Ці дані можуть зумовити тактику подальшого лікування. Поряд із зазначеними вище лабораторними дослідженнями показано вивчення наступних функціональних показників: рівня сечовини в крові, рівня креатиніну в крові, кліренсу ендогенного креатиніну, рівня сечової кислоти в крові та сечі, рівня кальцію в крові та сечі, рівня білка в сечі, питомої ваги (відносна щільність) сечі.
Посів сечі на мікрофлору і визначення її чутливості до антибіотиків необхідно проводити до призначення антибіотиків, оскільки їх прийом може істотно вплинути на результат дослідження.
Для профілактики рецидиву каменеутворення у хворих з сечокислим і кальцій-оксалатних уролітіазом необхідно виконання додаткових методов дослідження: визначення середніх молекул крові, хлоридів крові, pH крові, рівня іонізованого кальцію крові (при рецидивний і коралловидную нефролітіазі), добової екскреції цитратів, магнію, калію, осмолярності сечі (у хворих зі зниженим кліренсом ендогенного креатінінa), проведення тесту Говарда ( дозволяє виявити порушення функції паращитовидних залоз, що може бути причиною неефективності лікування і злоякісного перебігу сечокам'яної хвороби).
. 8 Принципи лікування
В даний час існують різні методи лікування сечокам'яної хвороби. Вони діляться на консервативні та оперативні, а також інвазивні (коли проводиться втручання лікаря за допомогою певних інструментів) і неінвазивні (коли використовувані інструменти не вводяться в тіло хворого).
Крім того, слід зазначити, що існують методи екстреного лікування (при нирковій коліці) і планового характеру, коли у хворого немає гострих проявів каменя в нирці. Першим лікуванням при виявленні каменю в нирках є купірування ниркової коліки.
· Ниркова колька досить часто проявляється вираженими болями, деякі пацієнти, за їхніми словами, готові буквально «лізти на стіну від болю»! Тому швидке купірування больового синдрому - найважливіший аспект в лікуванні ниркової коліки.
Лікування ниркової коліки здійснюється в стаціонарі лікарні якщо: Коліка протікає з повторюється блювотою, різким збільшенням температури, неможливістю сечовипускання, Медикаменти не полегшують стану пацієнта, Коліка у пацієнта з одного віддаленої ниркою.
Головними завданнями при лікуванні є: полегшення стану пацієнта і нормалізація роботи сечовидільної системи. Знеболюючі та спазмолітики при нирковій коліці - це основні препарати першої допомоги. Використовуються виключно ненаркотичні анальгетики: баралгін у вигляді ін'єкцій внутрішньовенних або внутрішньом'язових но-шпа таблетки суміш глюкози новокаїну з платифілін, баралгін і но-шпой у вигляді крапельниць анальгін з піпольфеном і платифілін внутрішньом'язово галідор з піпольфеном внутрішньом'язово атропін підшкірно спаздолзін у вигляді свічок диклофенак у вигляді свічок або таблеток промедол з папаверином, димедролом і но-шпой. У подальшому після зняття болю, призначаються препарати для нормалізації роботи сечовиділ...
