еспрямованої та своєчасної діагностики, характеру сифилитических поразок, інтенсивності лікування та віку хворого. Необхідно уточнити форми захворювання (які виділяють при їх прогресуванні по провідним симптомах): неврастенічна, менингиальная, гуммозная та ін Їх об'єднують наростання головного болю, дратівливість, психічна виснаженість, порушення сну, млявість, апатія, депресія, ослаблення пам'яті, поява оглушення, загострення особистісних особливостей, а пізніше - епілептиформні розлади (напр., судоми), початкові ознаки деградації психіки (недоумство), і інші помітні для оточуючих порушення.
Прогресивний параліч. Зазвичай діагностують при нелікованому сифілісі, через 10-12 років після зараження. При цьому відбувається досить обширне ураження не тільки головного мозку, але і організму в цілому. Відзначається схильність до прогресуючого перебігу. З'являються характерні ознаки з боку внутрішніх органів (крихкість кісток і т.п.). нервової системи (порушення реакції очей, мови сухожильних рефлексів), крові і спинно-мозкової рідини. У психічній сфері до вищевказаних при сифілісі мозку симптомів приєднуються неправильна поведінка, яка не відповідає обставинам ейфорія, легковажне до всього ставлення, розгальмування потягів (сексуального, харчового), цинізм, особлива безглуздість у висловлюваннях і діях, втрата критики, наростаюче слабоумство, непостійні маячні ідеї депресивного характеру, рухові порушення.
При судово-психіатричному дослідженні діагноз В«сифіліс головного мозкуВ» при клінічній компенсації захворювання у таких осіб говорить про їх осудності при здійсненні правопорушення. Проте встановлення навіть початковій стадії прогресуючого паралічу веде до визнання особи неосудною. br/>
ПСИХОЗИ пізньому віці
Прикордонні психічні розлади визначаються клінічними проявами неврозоподібного синдрому. Крім того, нерідкі у таких осіб фіксація на неприємних відчуттях, пригніченість настрою, тривожність, дратівливість, перебільшена увага до свого здоров'я, афективна нестійкість, звуження кола інтересів, загострення особистісних особливостей та ін Ці зміни частіше констатують у тих літніх людей, у яких вони поєднуються з соматоневрологічними захворюваннями. В основному ця група осіб правослухняної, осудна за інкриміновані діяння і дієздатна. p align="justify"> Психотичні (інволюційні) порушення виникають при несприятливому перебігу склеротичного процесу в осіб похилого та старечого віку. Їх констатують у вигляді передстаречому (пресенільних) і старечих (сенильних) розладів (неправильна оцінка і сприйняття навколишнього, порушення критики, інтелектуально-мнестичні особливості), які часто пов'язані з певними хронічно протікають монотонними психотравмуючими обставинами і гострими реальними ситуаціями, соціально значущими для таких осіб .
передстаречому психози виникають частіше в осіб у віці 60-65 років і супроводжуються депресією, тривогою, тугою, метушливістю, страхом, підозрілістю, іпохондрією, страхітливими галюцинаціями, маренням, руховим і мовним збудженням. Через особливості хворобливих проявів психіатри виділяють наступні форми передстаречому психозів:
) инволюционная меланхолія - ​​меланхолія пресенільна (хвороба Крепеліна). У її клінічних проявах переважають емоційні порушення, частіше у вигляді тривожної депресії і іпохондричних переживань, рухової загальмованості або навпаки збудження з афектом тривоги, страху та занепокоєння, аж до маячних ідей винності і переслідування;
) інволюційний параноїд - більш важкий психічний стан, в якому вже епізодично діагностують марення ревнощів, переслідування, збитку на тлі тривоги і туги;
) инволюционная істерія характеризується афективною нестійкістю і лабільністю з констатацією у хворих бурхливих емоційних реакцій з незначних приводів і навіть так званих істеричних стигм (спазмів у горлі, функціональних припадків, істеричних парезів) і вегетативних порушень (почервоніння, збліднення , заїкання):
) инволюционная деменція розвивається внаслідок деструктивних атрофічних процесів у головному мозку. Вони характеризуються прогресуванням локальних психопатологічних порушень, поступовим їх розширенням, прогредієнтністю. необоротністю течії і наростанням недоумства.
Старечий психоз протікає на тлі патологічного старіння організму і виникає вже з 70-річного віку. При цьому у таких осіб відзначають утруднення процесів сприйняття, спустошення запасів пам'яті, порушення мислення, наївність суджень, метушливість, егоїстичність, безсоння і навіть марення збитку і винності. Не так уже й рідко у них і недоумство. p align="justify"> Разом з тим саме по собі психічне (соматичне) визнання старечого маразму не виключає дієздатності (якщо при цьому немає слабоумства і продуктивної психопатологічн...
