>
Аналіз організації нейронних ланцюгів в задніх рогах спинного мозку дозволили сформулювати концепцію про те, що спинний мозок являє собою інтегративний центр для сенсорних процесів, а не передавальний механізм. У спинному мозку окремі сенсорні модальності не передаються за жорстко певним висхідним шляхах, а піддаються складної переробці. У його численних нейронних ланцюгах і синаптичних контактах відбуваються різні інтегративні процеси, що призводять до того, що значна кількість імпульсів, що входять у спинний мозок, фільтрується і не досягає вищих відділів мозку. Системи фільтрації аферентних входів в спинному мозку гнучкі і легко перебудовуються. Поява больового сигналу може повністю відключити інші сенсорні входи до того моменту, поки небезпека не буде подолана. І навпаки, в окремих ситуаціях інтенсивний неболевих вхід або вольове зусилля можуть придушити рухові рефлекторні руху, викликані больовими стимулами.
Ретикулярна формація займає важливе положення в головному мозку, тягнучись від спинного мозку до кордону між середнім і проміжним мозком. У ній закінчуються або до неї віддають колатералі довгі висхідні шляхи, що несуть різноманітну сенсорну, в тому числі і ноцицептивную інформацію. Ретикулярна формація має потужну пропріоретікулярной системою, тісно взаємопов'язана з різними сенсорними і вегетативними системами і постійно контролює рухові системи стовбура мозку і спинного мозку. Тут виявлено ретикулярні нейрони, активирующиеся широким спектром аферентних потоків різних модальностей і реагуючі виключно на ноцицептивні стимули. Завдяки цьому ретикулярна формація виконує широкі функції з переробки ноцицептивної інформації. До них відносяться: підготовка і передача ноцицептивної інформації до вищих соматичні і вегетативні відділи мозку (таламус, гіпоталамус, лімбічну систему, кору); посилення і пролонгування захисних сегментарних рефлексів спинного мозку і стовбура мозку; залучення і рефлекторний відповідь на ноцицептивні стимули вегетативної нервової системи, насамперед симпатичної (збільшення частоти серцевих скорочень, підйом артеріального тиску і т. д.); включення складних рефлекторних відповідей структур стовбура мозку, супроводжуючих захисні реакції організму і призводять до пробудження, насторожуванні організму і його готовності відповідати на потенційно небезпечні ситуації.
Верхні горбки даху середнього мозку - один з нервових центрів сенсомоторної інтеграції, специфічно пов'язаний із зоровим поведінкою - беруть участь у переробці ноцицептивних потоків, що полегшують зорову орієнтацію в момент дії больових стимулів.
ЦСВ середнього мозку і ядра шва довгастого мозку є ланками системи придушення болю. Активація цих нейронів призводить до виділення нейропептидів (енкефалінів, ендорфінів) і моноамінів (серотоніну, норадреналіну), що пригнічують передачу нервових імпульсів від сенсорних нейронів на перші перемикаючі нейрони центральної нервової системи в місцях розподілу терминалей тонких, безміелінових аферентних нейронів, що несуть больову інформацію (задні роги сірої речовини спинного мозку, сенсорні ядра трійчастого нерва).
Структури латерального таламуса забезпечують аналіз сенсорно-діскрімінатівних якостей болю (соматотопіка больового стимулу, його тривалість, інтенсивність і т. д.), тоді як медіальні таламические області беруть участь в мотиваційно-афективних аспектах болю (швидке виділення знов з'явилися соместетіческіх стимулів, швидка передача інформації про прояв нової потенційно небезпечної ситуації).
Ноцицептивної інформація, надходить в структури гіпоталамуса, активує його нейронні і нейрогормональную системи. Це супроводжується розвитком складного комплексу тривалих вегетативних і соматичних реакцій, спрямованих на перебудову м'язової і вісцеральної систем в умовах триваючого дії больових стимулів. Викид в кровоносне русло гіпоталамо-гіпофізарних гормонів вазопресину і окситоцину, крім їх участі у складних поведінкових ефектах, мабуть, викликає депресивну дію на сенсорні входи, підвищуючи поріг чутливості цих входів.
Лімбічна система відіграє важливу роль в сенсорних процесах болю, беручи участь у створенні емоційного забарвлення поведінки організму при виконанні реакцій захисту, втечі і нападу у відповідь на ноцицептивную стимуляцію.
Хоча є численні докази тісних взаємозв'язків між ядрами таламуса і різними областями кори великого мозку, проте оцінка функцій кори великого мозку в переробці больовий інформації суперечлива. Вважають, що область первинного сприйняття соматосенсорній інформації (постцентральная звивина) НЕ істотна для сприйняття болю. Є вказівки на те, що цей процес відбувається в зонах орбітальної і перфронтальной кори великого мозку. У будь-якому випадку, надходження імпульсів в кору великого мозку створює умови для збудження пірамідної і екстрапірамідних низхідних систем, що викликають комплекс послідовних скорочень м'язів, необхідних для здійснення поведінкови...
