х реакцій.
Однак, за даними ряду спостережень, первинна і вторинна сприймає області кори великого мозку впливають на В«усвідомленняВ» больових впливів: при пошкодженні цих областей у людей відзначалися анальгезія або гиперальгезия, а також спонтанно виникають відчуття болю або стану гиперпатии. Нерідко видалення дратівливих кору великого мозку локальних ушкоджень або хірургічні руйнування її супракаллозальних областей призводить до припинення наполегливої вЂ‹вЂ‹хронічного болю у багатьох пацієнтів.
Таким чином, дані про анатомічних шляхах, фізіологічні докази принципів організації нейронних систем та клініко-фізіологічні описи суб'єктивних відчуттів болю показують, що аферентна система болю складається з двох підсистем, що виконують різні функції. Перша підсистема, що починається швидко провідними мієліновими А- 5 -волокнами, є застережливої вЂ‹вЂ‹системою. Її основне завдання - забезпечити мозок негайної інформацією про наявність ушкодження, його ступеня і точної локалізації. Друга підсистема з тонкими безміеліновимі С-волокнами діє як нагадує система. Генеруючи особливо неприємну, повільну, дифузну, постійний біль, друга система постійно нагадує мозку про те, що пошкодження настало і, отже, повинна бути обмежена нормальна активність і приділено увагу пошкодження. Класичне відмінність між первинною і вторинною болем відображає відмінність між застережливої вЂ‹вЂ‹і нагадує системами.
Спадні системи, беруть участь у ноціцепціі. Значна частина структур мозку пристосована для відбору, модуляції і контролю висхідній сенсорної інформації через спадні системи. Деякі з цих низхідних систем виключно важливі для модуляції і контролю ноцицептивної інформації. До таких структур належать кора великого мозку, ЦСВ і ядра шва стовбура мозку. Імпульс, що виникають у нейронах цих структур, можуть не тільки впливати на передачу від сенсорних волокон на рівні перших синапсів в задньому розі спинного мозку, але й діяти на рівні стовбура мозку і проміжного мозку, модулюючи передачу ноцицептивної інформації. Прийнято вважати, що кожна структура мозку, що одержує висхідну сенсорну інформацію, має нейрони з спадними аксонами, які здатні змінювати обсяг сенсорного потоку, що надходять в цю структуру.
Компоненти болю
Підсумовуючи все вище сказане, можна виділити в загальній системної больової реакції кілька її відносно самостійних компонентів
Г? Перцептуального компонент - Власне відчуття болю, що виникає на основі збудження механо-і хемоноціцепторов. Це формує ноцицептивную импульсацию, яка через аферентні шляхи активує лемнісковой і екстралемнісковой системи спинного та головного мозку (аж до кори великих півкуль), створюючи відчуття болю.
Г? Рефлекторна захисна рухова реакція усунення від шкідливого чинника, що формується на основі активації мотонейронів спинного мозку через конвергенцію на них ноцицептивної імпульсації.
Г? Болюче "arousal", пов'язане з активацією ретикулярної формації, з подальшими висхідними і спадними активуючими впливами на інші структури мозку і функціональні системи організму.
Г? Негативна емоція, що формується на основі збудження негативних емоціогенних зон гіпоталамуса, ретикулярної формації і лимбических структур, що має, мабуть, переважно адренергическую природу, і що викликає спільно з ноцицептивної импульсацией зміни вегетативних реакцій організму, гормональних і метаболічних процесів.
Г? Мотивація усунення больових відчуттів, формується на основі активації лобових і тім'яних областей кори і яка веде формуванню поведінки, спрямованої на лікування ран або виключення перецептуального компонента.
Г? Активація механізмів пам'яті, пов'язана з витяганням досвіду з усунення больових відчуттів, тобто уникнення шкідливого чинника або зведення до мінімуму його дії і досвіду лікування ран.
Таким чином, больова реакція В«є інтегративної функцією організму, яка мобілізує самі різноманітні функціональні системи для захисту організму від впливають шкодять факторів і включає такі компоненти, як свідомість, відчуття, пам'ять, мотивації, вегетативні, соматичні і поведінкові реакції, емоції В»(Анохін П.К., Орлов І.В., 1976). p> Теорії болю
У середині XX в. Еволюція ідей про біль розвивалася за декількома концептуальним напрямками. Був висунутий ряд теорій, які піддавалися гострій критиці в міру накопичення фактів щодо їх основних положень. У 1965 р. R.Melzack, P. Wall запропонували теорію В«вхідних ворітВ», яка, незважаючи на певні недоліки, в даний час прийнята більшістю дослідників. Автори теорії зробили спробу пояснити з позицій сучасних нейрофізіології, нейроанатомии, психології та клініки болю високу спеціалізацію рецепторів і сенсорних провідних шляхів у мозку, роль часової і просторової сумації у функціях нервових структур, що беруть участь у процесі сприйняття і переробки інформації про болю, вплив різни...
