синдрому, зміцнення м'язово-зв'язкового апарату, поліпшення трофіки тканин і відновлення функції стоп - лікувальна гімнастика, масаж, ножні ванни, фізіотерапія, ортопедичні устілки, ортопедичне взуття, коригуючі ортези (гумові манжети з валиком з боку підошви, захисники для головки I плеснової кістки. П-подібні прокладки з поролону при молоткообразних пальцях). Якщо консервативне лікування не ефективно і деформація прогресує, то показана операція. При поздовжньому пл оскостопіі до оперативного втручання вдаються рідко, в основному при різко вираженою плосковальгусной стопі. Виконують операцію Пертеса (
рис. 7 ), клиноподібну резекцію стопи, трехсуставной артродез, серповидную резекцію по Кусліку та ін При поперечному плоскостопості виконують різні реконструктивні операції на передньому відділі стоп, що усувають не тільки наслідок (hallux valgus) , а й основну причину (медіальне відхилення I плеснової кістки) цієї багатокомпонентної деформації. В
Рис 7 а Схема основних етапів операції Пертеса при статичному поздовжньому плоскостопості: проведена остеотомія кісток плесна (зазначено стрілкою) і посічений кістковий клин.
В
Рис 7 б Схема основних етапів операції Пертеса при статичному поздовжньому плоскостопості: посічений кістковий клин введений в місце остеотомії.
стопа звід плоскостопість лікування
З метою правильного формування склепінь стоп в дитячому віці необхідно виконувати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів і суглобово-зв'язкового апарату стоп, рекомендують ходьбу босоніж по нерівній грунті, по піску для природної тренування м'язів гомілки, активно підтримують склепіння стопи (так званий рефлекс щажения).
При початкових ступенях плоскостопості необхідно підбирати раціональну взуття, зменшувати навантаження на стопи при стоянні і ходьбі, застосовувати масаж і лікувальну гімнастику. Крім того, призначають супінатори та індивідуально виготовлену ортопедичне взуття. p> Лікувальну фізкультуру призначають при всіх формах плоскостопості., як один із засобів комплексної терапії, спрямованої на виправлення деформації стоп і закріплення результатів корекції. Під виправленням деформації стопи розуміють зменшення ступеня уплощения склепінь і пронації п'яти. Підбираючи для вирішення цих завдань спеціальні засоби ЛФК слід враховувати особливості роботи м'язів нижніх кінцівок. Вправи на початку лікувального курсу виконують з вихідних положень сидячи і лежачи, в яких маса тіла не діє на звід стоп. Спеціальні вправи чергують з общеразвивающими для всіх м'язових груп. Необхідно домогтися відновлення балансу м'язів, що утримують поздовжній звід стопи в правильному положенні, поліпшення координації рухів. p> В основному періоді лікувального курсу провідним завданням є досягнення активної корекції зводу стопи і закріплення її. Для цього використовують вправи з поступово збільшується навантаженням, з опором, навантаженням на стопи і з предметами - захоплення пальцями камінців, кульок, олівців, м'ячі, перекладання їх, катання підошвами ніг палиці, роликів, рахунок тощо Крім того, використовують вправи в спеціальних видах ходьби - на носках, на п'ятах, на зовнішній поверхні стоп, з паралельною установкою стоп та ін Для посилення коригуючого ефекту вправ можуть застосовуватися ребристі дошки, скошені поверхні і т.п. ( Рис. 8 ). br/>В
Рис 8 Фізичні вправи для зміцнення м'язів, що підтримують поздовжній звід стопи: загарбання м'ячі.
Всі спеціальні вправи слід проводити в поєднанні з вправами, спрямованими на формування правильної постави , общеразвивающими вправами у відповідності з віковими особливостями. Сприятливі результати лікування виявляються в зменшенні або повному зникненні неприємних відчуттів і болю при тривалому стоянні і ходьбі, в нормалізації ходи і установки стоп. Підвищенню ефективності лікування сприяє поєднання застосування фізичних вправ з масажем і самомасаж нижніх кінцівок ( рис. 9 ). Корекція поперечного зводу стоп засобами ЛФК неможлива, так як на нього м'язи стопи і гомілки прямої дії не роблять. br/>В
Рис 9 а Самомасаж стоп при плоскостопості з використанням масажного валика.
В
Рис 9 б Самомасаж стоп при плоскостопості з використанням масажного гумового килимка.
При паралитическом плоскостопості ЛФК спрямована на зміцнення паретичних м'язів, а при оперативному його лікуванні, наприклад при сухожильно-м'язової пластики, на тренування нової функції пересадженої мишци.Профілактіку плоскостопості необхідно починати з перших років життя дитини. Вона повинна бути спрямована на попередження розвитку плоскостопості або на попередження його прогресування: профілактичні динамічні огляди дітей, загальнозміцнюючий режим, раціональна взуття, лікувальна фізкультура. p> Завдяки склепінчастими будовою стопи тяжкість тіла рівномірно розподіляється на всю стопу, зменшуються...
