не поздовжнє плоскостопість) є скарги на постійні болі в стопах, гомілках, а також в попереку, значно посилюються після навантаження. Клінічно поздовжній звід стопи не визначається. П'ятка округлої форми, контури ахіллового (пяточного) сухожилля згладжені. Ходьба утруднена. Поступово наростає тугоподвижность в суглобах стоп і гомілковостопних суглобах. Можлива поява набряку стоп і області гомілковостопних суглобів. Підбір взуття утруднений, а іноді і неможливий. На плантограмме зафарбована частина поширюється на всі подсводное простір. На профільної рентгенограмі кут нахилу п'яткової кістки від 5 до 0 В°. Таранний кут доходить до 125 В°. p> Деформація стоп при будь-якого ступеня поздовжньої плоскостопості може бути не фіксованою, якщо можлива пасивна корекція, і фіксованого, якщо вона неможлива. Крім того, поздовжнє плоскостопість може поєднуватися з вальгусним відхиленням заднього відділу або всієї стопи, з приведенням або відведенням переднього її відділу, а дуже рідко навіть з варусному відхиленням заднього відділу або всієї стопи. Опускання поздовжнього склепіння може відбуватися не тільки за рахунок середньої частини так званого подсводного простору, але і за рахунок головним чином переднього, заднього або обох відділів стопи. Поздовжнє плоскостопість може поєднуватися з будь-яким ступенем поперечної плоскостопості. p>
Ступені поперечної плоскостопості. При I ступеня поперечної плоскостопості (слабко виражене плоскостопість) відзначають підвищену стомлюваність нижніх кінцівок після тривалої ходьби або стояння. Можливі періодичні болі в передньому відділі стопи. Розпластується передній відділ стоп за рахунок відхилення I плеснової кістки медіально або V плеснової кістки латерально або веерообразного розбіжності всіх плеснових кісток. Шкіра під головками II, III, IV плеснових кісток грубіє. Відзначають деяке збільшення медіального краю головки I плеснової кістки, огрубіння і часте запалення шкіри в цій області. На тильній поверхні переднього відділу стопи контурируются сухожилля розгиначів пальців. На плантограмме і рентгенограмі стоп, виробленої в фасного проекції, визначається відхилення I пальця назовні до 29 В°. p> При II ступеня поперечної плоскостопості (помірно виражене плоскостопість.) при навантаженні з'являється біль під головками середніх плеснових кісток, відчуття печіння, а також болі в області голівки I плеснової кістки по медіального її краю, в положенні стоячи, особливо у взутті. Поперечна распластанность стає значною або за рахунок веерообразного розбіжності всіх плеснових кісток, або відхилення медіально I плеснової кістки або латерально V плеснової кістки. Зустрічаються також варіанти поперечного П., при якому нормально розташовані плеснові кістки, а голівки середніх плеснових кісток опущені в подошвенную сторону. У цьому випадку під головками II, III, IV плеснових кісток визначають змозолілість шкіри. Головка I плеснової кістки збільшена за рахунок кістково-хрящових розростань по медіального її краю, відзначається змозолілість шкіри, можливо запалення підшкірних синовіальних сумок (Бурсит ). Сухожилля розгиначів пальців на тилу стопи натягнуті. Часто розвивається молоткообразная деформація II, III, IV пальців з омозолелостей шкіри на міжфалангових суглобах, деформація пасивно усувається. На плантограмме і рентгенограмі визначають відхилення I пальця назовні до 39 В°
При III ступеня поперечної плоскостопості (різко виражене плоскостопість) при навантаженні відзначають сильні і постійні болі під головками плеснових кісток, болі в області деформованих головок перших і можливо п'ятих плеснових кісток в положенні стоячи. Різко виражена распластанность переднього відділу стоп. Під головками середніх плеснових кісток формуються значні натоптиші. Головка I плеснової кістки деформується і виступає медіально, I палець значно відхилений назовні, іноді він знаходиться в положенні вивиху (у плюснефаланговом суглобі). Часто рецидивують бурсити в області головок перших плеснових кісток. Сухожилля розгиначів пальців як і при II ступеня плоскостопості., Сильно натягнуті, II, Ill, IV пальці молоткообразних деформовані, але деформація вже пасивно не усунено. Формуються вивихи пальців. Зазвичай також спостерігаються хворобливі мозолі і бурсити на міжфалангових суглобах. На рентгенограмі і плантограмме перші пальці відхилені назовні більше ніж на 40 В°. p> Поперечна плоскостопість будь-якого ступеня, також як і поздовжнє плоскостопість., може бути нефіксованим, якщо при стисненні плеснових кісток в поперечному напрямку вони легко зближуються, і фіксованим або жорстким, якщо це неможливо.
Слід пам'ятати, що зустрічається поперечне і поздовжнє плоскостопість зі значним порушенням форми стопи, яке не супроводжується скаргами на болі і порушення функції стоп.
Лікування плоскостопості.
Лікування плоскостопості, в основному, консервативне. Воно спрямоване на усунення больового...
