ів вважають достатнім нейровегетативную стабілізацію, що досягається звичайними методами. Більш того, збереження певною мірою цих реакцій необхідно для того, щоб після операції виникла нормальна метаболічна реакція - обов'язкова умова сприятливого перебігу післяопераційного періоду [Данелія Т.3., 1986; Bennotti P. et al., 1979]. За спеціальними показаннями, наприклад з метою виявлення епілептогенного вогнища при хірургічному лікуванні епілепсії, необхідно стимулювати функціональну активність мозку. Найчастіше для цього використовують гіпервентиляцію. За даними D. Flemming і співавт. (1980), оптимальні умови для виявлення епілептичного фокусу створює енфлуран. В
Оцінка анестезії (Моніторинг)
У нейрохірургії моніторинг показників гемодинаміки та газообміну є обов'язковим при втручаннях на головному і спинному мозку. Гіпер-і гіпотензія або порушення серцевого ритму свідчать не стільки про ускладнення анестезії, скільки про реакціях мозку на маніпуляції в тих його зонах, які безпосередньо пов'язані з регулюванням вітальних функцій. Особливий інтерес представляють методи, дозволяють оцінювати функціональний стан мозку, мозковий кровообіг і метаболізм. Найбільш широко застосовують реєстрацію спонтанної біоелектричної активності мозку електроенцефало-і елекгрокортікографія). Хоча у багатьох хворих ЕЕГ вже змінена, все ж можна диференціювати вплив патологічного вогнища, анестезії, ускладнюють факторів, що ведуть до гіпоксії мозку, і роздратування специфічних структур. Велике значення цей метод має при ендартерекоміі внутрішньої сонної артерії. Зрозуміло, для кваліфікованої оцінки необхідна спеціальна підготовка.
Ймовірно, важливу інформацію можна отримати методами реєстрації викликаної біоелектричної активності мозку - так звані викликані потенціали, використовувані в післяопераційному періоді [Greenberg R. et al., 1980]. Останнім часом показана цінність соматосенсорних викликаних потенціалів (ССВП) для своєчасного розпізнавання ішемічної гіпоксії мозку, зокрема при керованої гіпотонії
Список літератури
1. Александров В.Н., Максимов Б.М. Застосування фіброволоконної оптики при інтубації трахеї// анесте. і реаніматол. - 1984. - № 2. - С. 54-57.
2. Бєляков В.А. Особливості анестезії у хворих з супутніми захворюваннями нервово-психічними захворюваннями// анестезією. і реаніматол. -1983. - № 3.-с. 72-77. p> 3. Данелія Т.3., Маневич А.3., Островський В.Ю. Оцінка загальних метаболічних потреб у хворих з важкими ураженнями головного мозку// Зап. нейрохір-1985 - № 1 - С. 28-33. p> 4. Маневич А.3., Салаликін В.І. Нейроанестезіологія. - М.: Медицина, 1977.-319 с. p> 5. Миротворцями Г.Н., Кірсанова А.К. Вплив барбітуратів на стійкість мозку до гіпоксії// анестезією. і реаніматол. - 1983. - № 3. - С. 63-72. p> 6. Столкарц І.3. Про вплив дроіерідола і фентанілу на внутрішньочерепний тиск у нейрохірургічних хворих// З'їзд анестезіологів-реаніматологів Білорусії, 1-й: Тези доповідей - Мінськ, 1981.-С. 179-180. br/>
