о тиску, тахікардія, втрата свідомості, запаморочення. До відносно рідкісним проявам лікарської алергії відносяться тахікардія, блювота, свербіж без екзантему, ціаноз і інші прояви.
Алергічні реакції, викликані різними ліками, можна розділити по швидкості їх розвитку та течією на три групи. До першої групи відносять реакції гострого типу, що розвиваються іноді миттєво після потрапляння ліків в організм або в перебігу однієї години після прийому або введення ліків. До подібного роду алергічних реакцій відносяться анафілактичний шок, гостра кропив'янка, набряки Квінке, напади бронхіальної астми, гостра гемолітична анемія. Далі до гострих алергічних реакцій, що викликаються ліками, відносяться системний капіляротоксикоз (Макулопапульозний екзантема), лейкопенія з агранулотітозом і інші реакції. p> До алергічних лікарських реакцій підгострого типу відносять реакції, що розвиваються в межах першої доби після прийняття або введення ліків. До цього типу алергічних реакцій відносяться агранулоцитоз і тромбоцитопенія, макулопапульозний екзантема, іноді лихоманка.
Нарешті, до реакцій затяжного типу відносяться реакції, що розвиваються протягом декількох діб і тижнів після введення ліків. До таких належать реакції типу сироваткової хвороби, алергічні васкуліти і пурпури, восполительного процеси в суглобах і лімфатичних залозах і в різних внутрішніх органах (алергічний гепатит, нефрит та ін.) До алергічних реакцій затяжного типу відноситься також панцитопенія. Анафілактичний шок, викликаний різними ліками, стає досить частим ускладненням при різній лікарської терапії.
Особливості механізмів алергічних реакцій, що викликаються ліками, відомі в даний час головним чином по відношенню до першої, імунологічної, стадії розвитку еітх реакцій. У Залежно від виду лікувального препарату він може володіти або властивостями повноцінного антигену (антитоксичні сироватки, вакцини) або, як для більшості лікарських засобів, мати властивості гаптенов. Повноцінний антиген (алерген) утворюється в організмі в результаті приєднання ліків до білків сироватки крові (альбумін, глобуліни) або тканин (проколаген, гістони).
Найважливішим аспектом у вивченні лікарської алергії є вивчення способів утворення алергенів з ліків, що надходять в організм хворого.
Першою формою полівалентності лікарської алергії є випадки наявності алергії у однієї людини до декільком близьким за хімічною будовою або за способом фармакологічного дії лекарственнвм речовинам. Відомо, що всі пеніциліни є похідними 6-амінопеніциланової кислоти і розрізняють один від одного будовою приєднуваних до неї радикалів.
З появоеніем нових пеніцилінів встав практично важливе питання, чи існує групова алергічна чутливість між бензилпеніциліну Е і новими пеніцилінами, тобто можна Чи людини, сенсибилизированного до пеніциліну G, продовжувати лікувати іншими пеніціллінамію.
Хворі, сенсибілізовані до пеніциліну G і давали досить позитивні шкірні тести, одночасно тестувалися на всі пеніциліни. Позитивні проби були з усіма препаратами, проте з різною частотою. Деяку роль може грати відмінність резорбції і перебудови молекули в здатний до реакції метаболіт, а також складні кількісні та якісні фактори.
Другою формою полівалентності лікарської алергії є випадки наявності алергії у однієї людини до багатьох ліків абсолютно різного хімічної будови і фармакологічної дії. Подібних випадків в даний час зустрічається в коініческой практиці досить багато, і число таких хворих безперервно зростає. У них спостерігаються аооергіческіе реакції одночасно до пеніциліну, аспірину, сульфаніламідів, вітаміну В1 і багатьом іншим лікам. Вони являють собою випадки якоїсь загальної непереносимості ліків. Нерідко ці випадки поєднуються або переходять у третю формудекрственной алергії, при якою наявність підвищеної чувствітельнотсі до різних лікарських препаратам поєднується з алергією до тих иои іншим харчовим речовин або лікарська алергія поєднується з алергією пилу, пилку рослин або з будь-яким іншим видом інфекційних або неінфекційних алергенів.
Зрозуміло, що імунологічні механізми зазначених вище трьох форм полівалентності лікарської алергії повинні бути істотно різні. В даний час у багатьох відношеннях вони є ще вивченими повно. При першій з перерахованих форм полівалентності до ліків зустрічається те, що раніше називали парааллергіей, в основі якої знаходиться хімічна близькість активних гаптенового груп у різних ліках, по відношенню до яких розвивається алергія у хворого. Так йде справу з похідними параамінобензойної кислоти, з різними пеніцилінами і зі багатьма іншими групами ліків, що мають близьке хімічну будову. У цих випадках антитіла по відношенню до одного з ліків як гаптенами виявляються здатними більшою чи меншою мірою з'єднуватися з гаптенами з інших ліків, мають близьке будову. Так можна зрозуміти наявність алергії у хворого до пеніциліну G і одночасно до інших видів пеніцилінів.
<...
