ймає організація контролю вмісту анестетиків в ній. Хроматографический метод не відповідає цим цілям зважаючи на тривалість визначення та необхідності попереднього забору проб повітря, у яких з плином часу кількість анестетика знижується [Austin J. et al., 1981]. Більш інформативний моніторний контроль за вмістом анестетика за допомогою інфрачервоних аналізаторів і дозиметрів в реальному часі [Carlsson P. et al., 1981].
Комплексне використання описаних засобів захисту, дотримання правил техніки інгаляційної анестезії, експлуатації наркозно-дихальної апаратури і постійний контроль за станом повітряного середовища дозволяють домогтися очищення і оздоровлення повітря операційних.
Це підтверджується результатами обстежень операційних, проведених за кордоном [Wyrobek A. et al., 1981; Salo M. et al., 1984]. У тих клініках, де операційні приміщення мають високоефективну штучну вентиляцію, а наркозно-дихальна апаратура оснащена системами відведення, концентрації летючих анестетиків на робочих місцях анестезіологів, хірургів і операційних медичних сестер не перевищують допустимих. Кількість випадків порушення дітородної функції у жіночого персоналу цих операційних практично не відрізняється від встановленого серед медичних працівників, що не контактують з інгаляційними анестетиками.
У плані радикального попередження несприятливого впливу інгаляційних анестетиків на персонал операційних найбільш перспективно впровадження альтернативних методів внутрішньовенної загальної анестезії, що дозволяють повністю виключити застосування інгаляційних анестетиків.
4. Додаткові заходи щодо поліпшення умов праці та охорони здоров'я анестезіологів
Висвітлення питань поліпшення умов праці анестезіологів і охорони їх здоров'я не буде повним, якщо не розглянути заходи, спрямовані на профілактику інших несприятливих факторів, властивих праці анестезіологів. Вони викладені в методичних рекомендаціях "Оптимізація умов праці та профілактика порушень здоров'я персоналу операційних блоків, відділень анестезіології-реанімації, реанімації та інтенсивної терапії, хірургії ", затверджених Міністерством охорони здоров'я СРСР 18 липня 1984.
Рекомендації розроблені на підставі комплексних фізіолого-гігієнічних досліджень, проведених НДІ гігієни праці та профзахворювань. У них, зокрема, підкреслюється, що робота співробітників відділень анестезіології-реанімації характеризується високим нервово-емоційною напругою, напругою уваги, частим виникненням складних ситуацій, що потребують вирішення при дефіциті часу, у ряді випадків роботою в вимушеній позі. У цих відділеннях виробнича навантаження анестезіологів і сестер-анестезист складає в середньому 96% робочого часу.
Протягом тижня навантаження розподілено нерівномірно і в окремі дні перевищує названі цифри.
Температурно-вологісний режим в операційних не відповідає нормативним вимогам. У теплий період року в операційних з недостатньою (або непрацюючої) вентиляцією температура повітря на 4-7 В° С, а відносна вологість повітря на 15-20% перевищує встановлені гігієнічні нормативи; одночасно рухливість повітря знижена в 2-5 разів.
У багатьох випадках до проведення складних діагностичних маніпуляцій та оперативних втручань під рентгенологічним контролем залучається персонал (хірурги, анестезіологи, реаніматологи і відповідний середній медичний персонал, який не входить до штат рентгенологічного відділення). При цьому можливе опромінення їх у дозах, близьких до межі, допустимого для рентгенологів.
Основні заходи по попередження несприятливого впливу зазначених професійно-виробничих факторів зводяться до наступного.
В операційних блоках лікарень необхідний постійний контроль за станом повітряного середовища і мікрокліматичних параметрів.
З метою зменшення нервово-емоційного напруження доцільно для участі в операціях передбачити формування бригад з урахуванням психологічної сумісності.
Неприпустимо включення в хірургічні бригади для виконання планових операцій персоналу після нічного чергування.
Операційні блоки повинні бути забезпечені засобами малої механізації (підйомники для приподнимания, перекладки і перевезення хворих, візки для перевезення хворих, функціональні ліжка та ін.)
Щоб попередити стомлення, доцільно періодично (через 3 - 3,5 год роботи) проводити фізкультурні паузи, виконуючи рухи з великою амплітудою, що активізують системи кровообігу і дихання.
Для профілактики та зниження нервово-емоційного напруження слід виділити кімнату для психологічного розвантаження, використовувати методи аутогенного тренування і психотерапевтичних сеансів.
З метою профілактики захворювань всі вступники на роботу в відділення анестезіології та реанімації повинні піддаватися попереднім, а лікарі та середній медичний персонал, працюючий у відділеннях, періодичним (раз на рік) медичним оглядам в Відповідно до наказу міністра ох...
