valign=top>
IVa
Пухлина проростає слизову сечового міхура і або кишки
M 1
IVb
Віддалені метастази
I.III Патологічна анатомія
При мікроскопії виявляється гіперплазія залоз і строми з кістозними порожнинами. На ранніх стадіях зростання карциноми йде переважно у бік порожнини матки. Але в міру розвитку захворювання втягується в процес і міометрій, пізніше - серозна оболонка, потім сусідні органи малого тазу, цевікальний канал і верхня половина піхви.
Гістологічно РЕ є звичайно добре диференційованої аденокарциномою. У деяких випадках може бути плоскоклітинна метаплазія. Цей тип раку відомий як аденокантома. Саркома матки зустрічається дуже рідко. br/>
I.IV Діагностика
v Гінекологічне обстеження
v Фракційний кюретаж (роздільне отримання матеріалу зі всіх частин порожнини матки)
v Цитологічнедослідження
v Гістерографія
v Вагінальна ультрасонографія
I.V Лікування
ГЉ Хірургічне лікування.
обдомінальної гістеректомія з білатеральної сальпінгооваріоектоміей є методом вибору при Т is і Т 1 . Розширену гістероектомію по Вертгейма рекомендується для Т 2 .
ГЉ Комбіноване лікування (променеве + хірургічне).
Преопераціонная променева терапія проводитися:
1. Внутрішньопорожнинних методом, джерелами випромінювання кулястої форми (намиста). Сумарний гамма-еквівалент вводяться джерел 60 Co 50-80 ммоль радію, загальне число сеансів - 1-2, тривалість 45-48 годин. Сумарна поглинена доза слизової оболонки - 40-50 Гр, в області парацервікальная трикутника і м'язової стінки - 60 Гр.
2. Дистанційне опромінення з 2 протилежних полів (розміри поля від 15 Г— 15 до 18 Г— 18). Сумарні осередкові дози - 30-40 Гр, разова доза - 2-3 Гр. Операція - через 2-3 тиж. після закінчення променевої терапії.
Післяопераційна променева терапія :
1. Внутрішньопорожнинне опромінення спеціальними аплікаторами - кольпостати циліндричної форми. Джерело опромінення - 60 Co або 137 Cs. Сумарний еквівалент - 25-75 ммоль радію. Контактні дози на поверхні слизової - 50-60 Гр, на глибині 0,5 см - 20-30 Гр, разова доза на глибині 0,5 см - 5 Гр. p> 2. Дистанційна променева терапія за допомогою Оі-терапевтичних апаратів в статичному режимі. Сумарні поглинуті дози - 40 Гр, разові дози 2-2,5 Гр. p> ГЉ Променева терапія. p> Проводять поєднану променеву терапію, що включає внутрішньопорожнинне і дістанціооное опромінення.
При внутрішньопорожнинний терапії використовуються джерела кулястої форми. Сумарний гамма-еквівалент вводяться джерел 60 Co 40-60 ммоль радію. Опромінення проводитися 1 раз на тиждень, тривалістю 45-48...
