у систему страхуванням у повному розумінні цього слова не можна, так як вона мало відрізняється від моделі бюджетного фінансування. (Економіка і життя 08.03.2002)
Відомо, що система обов'язкового медичного страхування спочатку була визначена як бюджетно-страхова. Вона не побудована на принципах істинної страхової системи, а заснована на складному поєднанні окремих елементів обов'язкового медичного страхування і монопольного державного охорони здоров'я. Сьогодні в країні територіальні фонди ОМС працюють кожен за своїми правилами. p> Зрозуміло, коли приймався Закон РФ N 1499-1 від 28.06.91 "Про медичне страхування громадян у РФ ", не обійшлося, без стратегічних помилок. По-перше, територіальні фонди обов'язкового медичного страхування підпорядкували органам виконавчої влади суб'єктів Федерації. По-друге, передбачалося, що всі гроші території, які система ОМС буде акумулювати, додадуться до бюджетному фінансуванню територіального охорони здоров'я. Але взаємні фінансові зобов'язання в рамках законодавчого акту прописані не були, і поступово відбулося заміщення бюджетних грошей засобами ОМС. (Медична газета 28.08.2002) Зміщення бюджетних та позабюджетних коштів ОМС в медичних установах неприпустимо. Багато медичні установи, не отримуючи необхідних грошей з муніципальної казни, витрачають гроші ОМС на покриття витрат, які мають фінансуватися з бюджету. У результаті цього спостерігається брак грошей на медикаменти і харчування для хворих. (Східно-Сибірська правда (Іркутськ) 15.05.2002)
Передача територіальних фондів ОМС під опіку органів виконавчої влади в значній мірі вплинула на стримування реалізації страхових принципів у системі обов'язкового медичного страхування, нівелювала ефективність і якість виконання фондами своїх контрольних функцій в ЛПУ, підпорядкованих їм же [7]. p> Ефективні і доступні заходи територіального фонду ОМС не досягають кінцевої мети - поліпшення медичної допомоги застрахованим.
Більше того, органи управління охороною здоров'я практично підпорядкували собі всі правові важелі управління медичними установами - ліцензування і акредитацію ЛПУ і підприємстві обслуговування медтехніки, атестацію персоналу, підготовку та перепідготовку кадрів. Управлінці від держави виступають застрільниками заходів з економічного аналізу ринку ресурсів для ЛПУ, маркетингу, ціновому регулюванню на основі конкурсних технологій закупівель та т.п. Очевидно, немає мотивації, бо всі фінансові ризики покриваються ОМС. (Медична газета 28.08.2002)
Явні порушення страхових принципів в ОМС відбуваються при формуванні тарифного угоди на медичні послуги. Страховику немає потреби досліджувати ризики збільшення фактичної вартості послуг залежно від зовнішніх факторів, таких як інфляція, підвищення заробітної плати медпрацівникам, зростання цін на тепло і енергію, медикаменти і матеріали. Об'єктом уваги страховика не стають ризики виникнення супутнього збитку від неякісного лі...
