епресантами.
1.2.2 Маніакальний синдром
Манія характеризується станом підвищеного або дратівливого настрою з явищами експансивності і деякими іншими симптомами протягом певного періоду часу. Манія не обмежується поняттям ейфорії, а є синдромом, який може виникати при різних захворюваннях і включати в себе емоційні порушення, зміни поведінки та мислення. До інших клінічних проявах цього синдрому зазвичай відносять: гіперактивність, прискорена мова (мовної напір), прискорення темпу мислення (Політ ідей), переоцінка власної особистості, зниження потреби у сні, підвищена відволікання, надмірне прагнення до діяльності, яке може мати для хворого негативні соціальні наслідки.
Тривалість гострого нелеченного маніакального епізоду може становити 4-13 місяців (іноді й кілька днів, і кілька років).
Гіпоманія є менш вираженою формою маніакального стану, яка зазвичай не супроводжується різними наслідками розгорнутого маніакального епізоду. До тонких індикаторам гіпоманії можуть ставитися:
• Період перемикання в депресивний стан або з нього.
• Підвищення діяльності (до певного ступеня продуктивної).
• Підвищена сприйнятливість до різних зовнішніх факторам.
• Нестійкість виникає симптоматики.
• Зміна ставлення до близьких, друзів і інших оточуючим.
Змішані стани є результатом одночасної присутності в клінічному стані виражених маніакального і депресивного синдромів.
Провідні прояви маніакального синдрому.
Підвищений настрій спочатку сприймається як незвично хороше, щасливе чи веселе стан, а пізніше - як виражена ейфорія. Воно часто супроводжується експансивністю - явищем нестримного прагнення до спілкування з усіма оточуючими і залученості в усі навколишні обставини.
Спочатку маніакальний хворий сприймає свій стан як веселе і не оцінює його як хворобливе. Найчастіше це веселощі сприймається людьми, близько його знають, як надмірне. У більш виражених станах у хворих можуть розвиватися маячні подання щодо власної значущості та можливостей.
Хоча підвищений настрій і є провідним симптомом, проте спочатку у хворих може розвиватися дратівливість, найчастіше виявляється при зіткненні хворого з якими перешкодами. Іншими словами, клінічний стан може різко зміниться, при цьому ейфорія миттєво змінюється дратівливістю і гневливостью. Такі хворі загострено реагують на критику і миттєво починають сперечатися і обурюватися навіть у відповідь на самі нешкідливі зауваження. Для таких хворих характерні образливі висловлювання, однак вони рідко вдаються до фізичного насильства.
Goodwin and Jamison (1990) узагальнюють дані 14 досліджень (у загальному 751 хворий) про частоті характерних аффетівних ознак в маніакальній фазі.
• Дратівливість 80%.
• Депресивний настрій 72%.
• Ейфорія 71%.
• Лабільність афекту 69%.
• Експансивність 60%.
Ознаки психомоторного уско...
