луговування та профілактики. Крім того, страхові компанії мають право здійснювати добровільне медичне страхування. p> Страхові компанії, відповідно відведеній їм у законі ролі, можуть організовувати свою діяльність самим різним чином (створювати медичні об'єднання, надають платні медичні послуги певній групі населення за заздалегідь узгодженими тарифами, або заклади загальної практики на подушного фінансуванні тощо). Закон про медичне страхування прямо ці форми діяльності не згадує, але говорить про подальший розвиток страхових компаній; отже, поява різного роду медичних страхових об'єднань залежить лише від бажання страхових компаній. p> До кінця 1990-х рр.. в систему ОМС входили: Федеральний фонд ОМС, 89 територіальних фондів ОМС і 1170 їх філій, 415 страхових компаній. На сьогоднішній день діє 300 страхових компаній, і число їх продовжує скорочуватися - одні терплять банкрутство, інші зливаються. Поява такої великої кількості самостійних страхових компаній в системі охорони здоров'я багато в чому пов'язане з тим, що медичне страхування привернуло багато з вже наявних приватних страхових компаній (створювати приватні страхові компанії дозволено з кінця 1980-х рр..). p> Здійснення закону про медичне страхування зіткнулося з безліччю перешкод. У дійсності, закон виконується лише частково, а нові схеми фінансування кожен суб'єкт Російської Федерації прийняв по-своєму. Слід зазначити, що приблизно в 50% регіонів відсутні медичні страхові компанії (тобто послуги медичних установ по ОМС оплачують територіальні фонди ОМС або філії територіального фонду ОМС). В інших, тобто приблизно в половині суб'єктів Російської Федерації, страхові компанії виступають тільки в передбаченому законом як посередників-покупців медичних послуг. У широкому сенсі, фінансування охорони здоров'я стало подвійним, що створює великі складнощі для медичних установ. За дуже рідкісними винятками, впровадити в медичне обслуговування конкуренцію і ринкові відношення не вдалося. Досягнення в поліпшенні фінансування і підвищенні економічної ефективності медичного обслуговування теж виявилися далекими від очікуваних. p> Сьогодні багато говорять про майбутньому страхових компаній. Все частіше їх вважають марними і бюрократичними організаціями, які швидше заважають ефективності нових способів фінансування, і деякі суб'єкти Російської Федерації зовсім позбулися них. <В
6. Фінансування охорони здоров'я громадян
Як і в більшості країн, в Росії важливу роль в охороні здоров'я грає Міністерство фінансів, оскільки саме від нього залежить фінансування охорони здоров'я. Тим не менш кошти державного бюджету (на відміну від збираються місцевими властями податків) складають лише малу частину загального бюджету охорони здоров'я. Міністерство фінансів і раніше визначає федеральний бюджет і повідомляє місцевій владі, скільки вони повинні витратити на охорону здоров'я. p> Джерелами фінансування охорони ...
