няння сили дії двох і більше коштів використовують відносну силу їх дії - визначення еквіеффектівних доз. Характер підйому в якійсь мірі характеризує механізм дії речовини, а максимальний ефект - внутрішню активність ліки. Аналіз кривих доза - ефект морфіну і кислоти ацетилсаліцилової переконливо показує, що морфін має достатню внутрішню активність, щоб зняти сильну і слабку біль, в той час як кислота ацетилсаліцилова навіть в максимальних дозах може без прояви токсичних властивостей зняти лише больовий синдром середньої тяжкості.
Клінічна практика показує, що величина ефекту строго індивідуальна. Криву доза - ефект можна отримати в строго контрольованих умовах або вивести середню величину на підставі кривих багатьох хворих. Для порівняльної оцінки ліків вдаються до таких "поняттями,. як середня ефективна, доза (ЕД50)-доза ліків, необхідна для отримання ефекту певної інтенсивності у 50% пацієнтів). Явище підвищеної чутливості до малих доз позначається як гіперреактивність. Не можна використовувати в цих випадках поняття В«гіперчутливістьВ», характеризує лікарську алергію. Понад або суперчутливим, характерна для денервірованпих органів. Якщо хворий слабо реагує на великі дози речовини, говорять про гипореактивности. Гипореактивность іноді ототожнюють з толерантністю, проте це не зовсім правильно, оскільки толерантність виникає лише після повторного введення речовини. Толерантність, що розвивається дуже швидко при введенійНесколькіх доз ліків, визначають як 'Тахіфілаксію. У тих випадках, коли в основі гіпореактівпості лежить вироблення антитіл ^ кажуть про імунітет. Незвичайна реакція організму на деякі харчові продукти і ліки, що виникає у людей з спадково обумовленої підвищеної чутливістю до них і схожа за клінічними проявами на алергічну, називається ідіосінкра-Віей. Лікарська ідіосинкразія найчастіше проявляється надзвичайної чутливістю до малих доз ліків, які дають ефект, Або появою різних змін в системах, на які дія лікарського препарату не направлено; деякі автори відносять до ідіосинкразії також випадки дуже низького терапевтичного, ефекту від доз, що перевершують терапевтичні. В основі ідіосинкразії, згідно з сучасними уявленнями, лежить генетично обумовлений недолік певних ферментів, що беруть участь у метаболізмі лікарських коштів.
Крім толерантності (звикання, резистентність) і тахіфілаксії, при повторному введенні ліків можуть спостерігатися явища хімічної, або функціональної, кумуляції, обумовленої в одних випадках накопиченням речовини (Серцеві глікозиди, солі важких металів, стрихнін, ДДТ та ін), в інших - підсумовуванням ефектів (коразол). У деяких випадках при застосуванні речовин, впливають па психічний статус, що викликають ейфорію (морфін, алкоголь, ко каїн і ін), розвивається пристрасть, або лікарська залежність. Після застосування хіміотерапевтичних коштів можливі такі ускладнення, як дисбактеріоз, і реакції, зумовлені загибеллю великої кількості бактерій.
Дуже важливою стороною фа...
