хура.
Спеціальні дослідження, проведені в 60-70-х роках, показали, що частота безсимптомного перебігу захворювання досягає часом 75%. У 80-х роках, коли вдалося співвіднести В«вікВ» каменів з часом появи перших клінічних симптомів, було доведено, що від моменту утворення каменів до прояву захворювання проходить досить тривалий час - Від 2 до 11 років. Це підтверджують і багаторічні клінічні спостереження за хворими з прихованою формою жовчнокам'яної хвороби. Так, за чотирирічний термін спостереження тільки у 10% хворих з'являлися симптоми хвороби, оперовані були лише 7% пацієнтів.
Однак крім латентної (прихованої) існують і інші форми не ускладненого перебігу жовчнокам'яної хвороби: диспепсична, больова торпедна і больова приступообразная (жовчна колька) форми.
диспепсичні форма жовчнокам'яної хвороби супроводжуються загальними розладами, характерними для захворювань шлунково-кишкового тракту. До них відносяться тяжкість в животі після їжі, відрижка, печія, гіркота в роті, які виражені у хворих досить чітко, але можуть носити періодичний характер.
Больова торпидная форма захворювання протікає без гострих больових нападів. Тупі, ниючі болі і відчуття тяжкості в правому підребер'ї і В«під ложечкоюВ» виникають періодично, вони провокуються порушеннями дієти, фізичними та емоційними навантаженнями, про що вже говорилося вище. Після дотримання дієти і прийому ліків болі стихають і тривалий період можуть бути відсутні, але варто хворому проявити необережність - і симптоми повертаються. Больова торпидная форма холелітіазу може зберігатися десятиліттями, і у не лікуються хворих виливається в напади желна коліки, а до 10-15% закінчується приступом гострого холециститу.
Больова приступообразная форма (жовчна колька) має типові прояви: раптово виникають напади гострого болю в правому підребер'ї - вони пов'язані, як правило, з пересуванням каменів у жовчному міхурі або протоках. Хворі під час нападу метушаться, стогнуть, кричать. Причина жовчної коліки - спазм мускулатури жовчного міхура і викликане ним підвищення внутріпузирного тиску. Якщо підвищення внутріпузирного тиску супроводжується запальним процесом в жовчному міхурі, то слід припускати розвивається ускладнення жовчнокам'яної хвороби.
Основним проявом жовчнокам'яної хвороби є біль, яка може виникати періодично або носити постійний характер. Найчастіше людей турбують тупі, ниючі болі в епігастрії, В«під ложечкоюВ», правому або лівому підребер'ї, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Біль посилюється після порушення дієти, особливо після прийому жирної їжі, а також її може викликати фізичне навантаження, тряска їзда, негативні емоції. Поява болю іноді провокує або підсилює різка зміна погоди. Характерна иррадации (поширення) болі в праву лопатку, плече. У жінок відзначається посилення болю в підребер'ї в період менструації.
Приступ періодичної, хвилеподібною болю, яка при рапто...
