Зміст
I. Актуальність теми. Етіопатогенез холедохолітіа. Лабораторна діагностика. Інструментальна діагностика. Хірургічне лікування. Ендовідіохірургіческіе втручання
Висновок
Список використаної літератури
I. Актуальність теми
Особливості клінічної картини і труднощі лікування хворих з холедохолітіаз до цих пір привертають увагу хірургів. Жовчнокам'яна хвороба має місце у кожного десятого жителя планети, а холедохолітіаз, як її ускладнення, зустрічається в 5-20% випадків. Вже один тільки цей факт свідчить про значущість проблеми хірургії жовчовивідних шляхів. Відповідно збільшення частоти жовчнокам'яної хвороби та холедохолитиаза зростає число оперативних втручань, в тому числі з використанням нових технологій. Як наслідок залишається високим відсоток резидуального холедохолітіазу. Його частота досить варіабельна - 0,5% - 20%. При внутрішньопечінкової локалізації залишені камені зустрічаються значно частіше - до 52% спостережень. Так само часто резидуальний холедохолітіаз буває при множинних каменях жовчовивідних шляхів - до 20%. При різних видах холедохолитиаза мають місце високі показники повторних втручань і летальність після них. Етіологія захворювання і ряд причин його виникнення все ще потребують подальшого вивчення. Останнє, насамперед, належить до без жовтяничних Холедохолітіаз, до рідко зустрічається причин порушення жовчовиділення, обумовленим вродженими аномаліями біліарної системи і т. д.
Не тільки при прихованих формах перебігу, а й у випадках вираженої симптоматики розпізнати холедохолітіаз вельми скрутно. Сучасні умови диктують необхідність широкого використання спеціальних діагностичних методів. Тому поряд з оцінкою клінічної картини захворювання важливе значення набуває ряд лабораторних, променевих, ендоскопічних та інших методів дослідження жовчних шляхів. Лікування холедохолитиаза на теперішньому етапі розвитку хірургії багатоваріантно. У кожного способу усунення холедохолитиаза є як переваги, так і свої недоліки, тому потрібні раціональні тактичні підходи та технічні прийоми як оперативного, так і неоперативного видалення конкрементів жовчовивідних шляхів. У зв'язку з цим виникає і найважливіше завдання - вибір показань до необхідного способу лікування, рекомендації застосування хірургічної або неоперативної методики.
II. Етіопатогенез холедохолитиаза
Холедоха - це загальний жовчний протік, який утворюється шляхом злиття загального печінкового та протоки міхура. Холедоха направляється в 12-палу кишку, де в фатерова сосочке зливається з протокою підшлункової залози. У сосочке розташовується сфінктер Одді. Він контролює надходження в 12-палу кишку жовчі і соку підшлункової залози. У нормі діаметр холедоха в різних відділах - від 2 до 8 міліметрів, не перевищуючи дані показники.
Під холедохолитиазом маються на увазі камені, що знаходяться не тільки в холедоха, але і в вище лежачих відділах внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. Це пов'язано з тим, що дані конкременти, особливо дрібні, здатні до міграції як з внутрішньопечінкових проток під позапечінкові, так і в зворотному напрямку. Хоча, формально, термін умовний. Виділяють первинні і вторинні ПРОТОКОВІЙ конкременти. Принципово ці два види холедохолитиаза не однакові. Їх діагностика має важл...
