ичиною раптової смерті; як правило, відбуваються дрібні, часто повторювані емболії. Емболія в застійному легені - найбільш часта причина утворення інфаркту легені.
6. Емболії гілок і інфаркти легень (внаслідок емболії або утворення тромбів в судинах легенів) при мітральному стенозі у стадії правошлуночкової декомпенсації спостерігаються майже у 50% випадків, різко обтяжуючи прогноз; ці ускладнення іноді бувають і в більш ранніх стадіях.
7. Кровохаркання при мітральному стенозі спостерігається часто - більш ніж в 10-20% випадків. Томсон і Стюарт виявили кровохаркання у 29 з 168 хворих стенозом (17%). Кровохаркання з'являється головним чином у пізніх періодах захворювання, але може виникнути і на самому початку і бути майже єдиним симптомом мітрального стенозу. Дуже рідко кровохаркання може бути більшим - до 200-400 мл. При помірному легеневому застої можливі повторні кровохаркання, в той час як при тяжкому застої вони можуть бути відсутні. Повторні кровохаркання не призводять до смерті хворого і зазвичай через 2-3 дні припиняються, однак прогноз в цих випадках, як правило, важкий. Кров'яниста мокрота майже завжди буває при значному легеневому застої. Поява кров'янистої мокротиння пов'язують з розривом застійних капілярів або невеликого легеневого судини (В«апоплексія легенівВ»). За Фергесону та ін, кровотеча може відбуватися внаслідок розриву варикозних розширених вен бронхів. Кров'яниста мокрота може бути також проявом легеневої емболії й інфаркту легенів, який є найбільш частою причиною значних і нерідко тривалих кровохаркань, спостережуваних при мітральному стенозі.
8. Так зв. серцевий плеврит, тобто накопичення в порожнині плеври випоту запального характеру при мітральному стенозі, зустрічається часто в зв'язку з застоями в малому колі і інфарктами легенів, нерідко навіть в періоді щодо задовільного стану (Є.І. Ліхтенштейн та ін.)
9. Гострий набряк легень не представляє рідкісного явища при мітральному стенозі і характерний для хворих з важким стенозом. У деяких випадках він може повторюватися кілька разів на день. При цьому раптово з'являються задишка, стан ортопное, кашель з відділенням пінистої мокроти, зазвичай з рожевим відтінком, іноді з кров'яними прожилками. Раптово з'являючись, гострий набряк легенів через 10-25 хв. так само швидко проходить. На відміну від серцевої астми і гострого набряку легень, при лівошлуночкової недостатності при мітральному стенозі гострий набряк легенів може виникати вдень при сидячому положенні хворого, а не вночі, коли хворий лежить в ліжку. Крім спонтанного набряку легень, гострий легеневий застій і набряк легень можуть настати при мітральному стенозі від раптового або важкого напруги або хвилювання, ванни, під час вагітності та пологів, при оперативному втручанні. Напад гострого набряку легенів може бути пов'язаний з появою пароксизмальної тахікардії або миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, він може виникнути в період пе...
