ше виникають при емпієма лобових порожнин. Симптоматология їх залежить від ряду моментів: ступеня гостроти процесу в пазусі, розмірів її, місця прориву кістки верхньої орбітальної стінки і периосту, а також від розмірів абсцесу. При емпіємах, що призводять до розвитку поднадкостнічного абсцесу, можна спостерігати ту ж картину, що і при періостітах з тією різницею, що патологічні явища виражені більш різко. У внутрішнього кута очниці, іноді в середині верхнього орбітального краю, а при пазухах, що поширюються далеко назовні, навіть в зовнішньому куті очниці відзначається випинання з вираженої флюктуацією. Шкіра на цій ділянці червоного кольору, іноді так напружена, що лисніє. Фістули в орбітальній стінці лобової порожнини виникають там, де венозні гілки проникають через кістку в орбіту. Місцями прориву кісткової стінки є: верхньо-внутрішній кут очниці, ділянка, що локалізується нижче і позаду fovea trochlearis і майданчик, розташована кілька позаду incisura supraorbitalis. Субперіостальний абсцес може прорватися і в повіки; після освіти фістули і спорожнення емпієми набряк повік і припухання слабшають, а іноді повністю ліквідуються.
Для правильної оцінки клінічної картини необхідно бути орієнтованим в питаннях поширеності кордонів лобової порожнини в напрямку кзади і назовні; при наявності рентгенологічно визначається глибокої пазухи не можна забувати про можливості прориву в задньому відділі нижньої стінки лобної порожнини і розвитку ретробульбарного абсцесу з усіма його клінічними проявами (екзофталм, зміщення очного яблука в бік, протилежний запального вогнища, обмеження рухливості, двоїння та ін.) При зсуві очного яблука донизу і назовні може наступити перехресне двоїння зображення. p> При повільному, хронічному процесі прорив шкіри може статися в середній частині століття, причому запальні зміни з боку століття і очі, а також заломлюючих середовищ і очного дна або відсутні, або незначні; гострота зору при цьому не страждає. p> Гостро виникають форми субперіостальних абсцесів протікають з підвищеною температурою, ознобом, головними болями і особливо важко при ускладненні субпериостального абсцесу абсцесом орбітальної клітковини.
2. Субперіостальні абсцеси при емпіємі передніх клітин гратчастого лабіринту розвиваються повільно і зазвичай локалізуються біля входу в орбіту, розташовуючись над внутрішньою спайкою або в області верхньо-внутрішнього краю очниці. При тиску на місці припухлості відзначається болючість і нерідко спостерігається фістула у внутрішнього кута століття або в області слізного мішка. У таких випадках не виключена можливість розвитку дакриоцистита, причиною якого є патологічний стан передніх клітин гратчастого лабіринту. Крім припухлості, характерним симптомом субпериостального абсцесу, викликаного гнійним ураженням передніх клітин гратчастоголабіринту, є почервоніння внутрішньої половини кон'юнктиви очного яблука. Для поразки задніх клітин гратчастого лабіринту і основний порожнини характе...
