овать глибокі тканини і органи. Лише в рідкісних випадках залучаються підшкірні тканини (керіон, гранульома Майоккі) або виникає генералізована системна інфекція, викликана дерматофітами.
In vitro дерматофіти ушкоджують кератин поєднанням ферментативного перетравлення протеїназами (кератіназ) і механічного тиску.
In vivo їх активність проявляється в зоні диференціації на знову синтезованому кератині. Протягом інкубаційного періоду гіфи проростають у stratum corneum шкіри і потім в волосяний фолікул і в стрижень волосини, вражаючи нові фолікули.
Для підтримки інфекції зростання гриба координується зі швидкістю продукції кератину. Інфекційний процес зупиняється і вилікування починається, коли знову синтезується здоровий кератин видаляє гіфи гриба з кератінізірованной зони.
Види роду Trichoplyton вражають шкіру, волосся і нігті.
Види роду Microsporum вражають волосся, шкіру і дуже рідко нігті.
Види Epidermophyton вражають шкіру і нігті, але не волосся. p> Привертають до інфекції: спадкові чинники, порушення мікроциркуляції, підвищена температура, вологість.
Захворювання починаються з локального запалення в місці первинного впровадження гриба. Запальні зміни найбільш виражені на периферичної кордоні вогнищ. p> Клінічні прояви захворювань класифікуються залежно від анатомічної локалізації.
Нижче ми наводимо таблицю (Табл. 2).
В
Таблиця 2
Клінічні форми дерматофітій та їх найбільш часті збудники
Хвороби
Найбільш часті збудники
Мікоз волосистої частини голови, брів і вій
Trichophyton species, Microsporum species
Фавус
Т. schoenleinii, T. violaceum (рідко), М. gypseum (рідко)
Керіон
Т. verrucosum, T. mentagrophytes
Мікоз бороди і вусів
Т. rubrum, T.mentagrophytes, T. verrucosum
Мікоз гладкої шкіри обличчя і тіла
Т. rubrum and any other dermatophytes і деякі інші дерматофіти
Т. concentricum
Мікоз складок
Є. floccosum, Т. rubrum, T. mentagrophytes
Мікоз нігтів
Т. rubrum, T. mentagrophytes, рідко інші трихофітон
Мікоз кистей
Т. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Мікоз стоп
Т. rubrum, Т. mentagrophytes, E. floccosum
Лабораторна діагностика
Діагноз дерматомікозів ставлять на підставі клінічної картини і результатів лабораторних досліджень.
Лабораторні дослідження складаються з наступних етапів:
I. Взяття і транспортування патологічного матеріалу;
II. Мікроскопія матеріалу;
III. Виділення та ідентифікація чистої культури збудника з визначенням чутливості до хіміопрепаратів;
IV. Серологічні та алергологічні дослідження. p> I. Взяття і транспортування патологічного матеріалу. p> Правильне взяття матеріалу значною мірою впливає на успіх мікроскопії та отримання культури, так як не всі лусочки і волосся з вогнищ ураження містять елементи гриба. Патологічний матеріал слід брати в максимально можливій кількості з вогнищ, що не піддавалися місцевому лікуванню.
Шкірні лусочки зіскоблюють з активних периферичних країв осередку ураження або в міжпальцевих проміжках за допомогою стерильного, злегка затупленого скальпеля. Уривки мацерірованного, білястого рогового шару і покришки бульбашок беруть пінцетом. Поверхневі скориночки і лусочки в центрі мікотіческіх вогнищ містять значно менше грибних елементів і менш придатні для дослідження. Дня взяття матеріалу з шелушащихся вогнищ на гладкій шкірі і у дітей можна застосовувати прозору липку стрічку.
Глибокі шари ураженої нігтьової пластинки зіскоблюють скальпелем, витягуючи пухкі рогові маси. Для взяття матеріалу з уражених нігтів використовують манікюрні ножиці, скальпелі, пінцет, препарувальні голки. Отримання тонко подрібненого патологічного матеріалу полегшує подальші дослідження.
При ураженні волосся епіляційний пінцетом витягають розташовані на периферії вогнища деформовані, білясті, обламані волосся, що змінили колір і втратили еластичність.
Дослідження лампою Вуда
Лампа Вуда є інструментом, що полегшує діагностику і взяття досліджуваного матеріалу при клінічно виражених і субклінічних формах грибкових інфекцій, а також використовується для контролю вилікування. Лампа Вуда - це ультрафіолетова лампа зі скляним фільтром, що складається з силікату барію з 9 % Окисом нікелю і проникним довгохвильові УФ-промені 365 нм, використовується для опромінення в ...
