через ці порожнини з парою, що називається ефектом Мозеса. Ця енергія поглинається водними компонентами каменю, що призводить до температурної дезінтеграції. Дуже висока температура поверхні каменя може призводити до термічних пошкоджень сечоводу. Однак це властивість можна використовувати для видалення перехідно-клітинних пухлин або доброякісної гіперплазії передміхурової залози, що робить лазер придатним для багатоцільового використання в урології. br/>
.2 Параметри літотрипторів
Робоча дистанція
Під робочою дистанцією розуміється відстань від джерела випромінювача ударно-хвильових імпульсів (F1) до терапевтичного фокусу (F2), тобто характеристика, що показує наскільки В«глибокоВ» від поверхні тіла може В«проникнутиВ» ударно-хвильової імпульс.
Це дуже істотна характеристика для огрядних хворих, і при дробленні каменів верхньої третини сечоводу у них якраз краще було б використовувати ДЛТ.
До малої робочої дистанції відноситься віддаленість фокальній зони на 130-140 мм, до середньої - на 145-155 мм, до великої - на 160-170 мм.
Мала робоча дистанція характерна для китайських апаратів останньої VI моделі (MZ-ESWL-VI). Зазначимо, що фірма Сіменс на своїх апаратах В«Літостар-МодуларісВ» використовує робочу дистанцію в 135 мм з прийомом вдавлення головки в тіло огрядних пацієнтів. Така ж (135 мм) невелика робоча дистанція і у апаратів фірми Дайрекс (Ізраїль). p> Літотриптори фірм Дорньє, Едап використовують робочу дистанцію в 145-150 мм.
Зазначимо, що серед зарубіжних літотрипторів фірми Шторц в апараті SL-20 використовується робоча дистанція в 165 мм як для огрядних, так і для худих пацієнтів (однак застосування великих робочих дистанцій для худих пацієнтів недоцільно через значні больових відчуттів, оскільки поверхня тіла знаходиться в периферійній області терапевтичного фокусу і мала площа пучка на вході в тіло). Додамо, що в даний час на апаратах фірми Шторц починають застосовуватися рефлектори із зменшеною робочої дистанцією. p> З урахуванням типу статури пацієнта в літотрипторі В«МедолеВ» використовують генератори з трьома різними робочими дистанціями: 155, 160 і 165 мм.
Критична, з нашої точки зору, робоча дистанція для російських умов становить близько 140 мм, і при такому підході невигідно застосовувати літотриптори з меншою дистанцією.
Розмір рефлектора, що формує ударно-хвильової В«пучокВ»
Діаметр дотичного з пацієнтом В«зіниціВ» ударно-хвильової головки, як і робоча дистанція, є істотним параметром, оскільки від розмірів В«зіниціВ» залежать якість дроблення, больові відчуття і ефективність передачі енергії ударно-хвильового імпульсу.
Загалом до вузьких можна віднести ударно-хвильову головку, що має в діаметрі 130-150 мм, до середніх - 150-185 мм, до широких - 190-230 мм і до надшироким - 300-400 мм.
Чим ширше В«зіницяВ», тим менше поздовжні і поперечні розміри терапевтичного фокусу і легше досягається висока щільність енер...
