гії у фокусі. Саме через вузького ударно-хвильового пучка на першому німецькому літотрипторі В«Дорньє НМ-3В» був присутній виражений больовий ефект, у зв'язку з чим був потрібний епідуральний або ендотрахеальний наркоз. p> Більшість фірм використовують среднезрачковие ударно-хвильові голівки, оскільки при цьому досягається певний В«паритетВ» між дробленням в нирках і сечоводах.
Показово, що компанія Дорньє перейшла від випуску приладу зі В«зіницеюВ» з діаметром 154 мм до виробів зі В«зіницеюВ» з діаметром 172 мм (для електрогідравлічного способу). Потім фірма перейшла (при електромагнітному способі) на В«зіницяВ» з розміром 220 мм, поліпшивши при цьому фокусування і знизивши больовий ефект. Фірма Сіменс від використання мініузкого зіниці (діаметр 106 мм) на В«ЛітостарВ» перейшла до В«зіниціВ» діаметром 164 мм - в апараті В«Літостар-МодуларісВ». p> Окремо стоять діаметри В«зіниціВ» при використанні п'єзоелектричного методу (близько 400 мм - фірма Едап і близько 300 мм - фірма Річард Вольф). Саме через широкого входу імпульсу в тіло на цих апаратах ДЛТ можна проводити без наркозу. p> При таких розмірах В«зіниціВ» зручно дробити камені в нирках, але дуже багато втрат при дробленні каменів в нижній і середній третинах сечоводу.
У літотрипторі В«МедолеВ» з урахуванням різних В«ідеологійВ» дроблення використовуються три ударно-хвильові голівки зі В«зіницеюВ» 140, 160 і 200 мм, вибір яких залежить від варіанту дроблення (нирка, сечовід, чашечка і т. п.) .
Характеристики терапевтичного фокусу
Розміри В«фокальній зони F2В». Розміри фокусу (той обсяг, де досягається концентрація Високоамплітудний імпульсного тиску порядку 200-1500 атм і безпосередньо проходить руйнування каменю) впливають не тільки на якість дроблення, а й на вираженість травматизації тканин, що знаходяться в зоні його дії. p> Узкофокусние літотриптори ідеальні для дроблення каменів до 10 мм, а їх використання для дроблення каменів у 1,5-2,0 см призводить до крупнодісперсной фрагментації. І навпаки, у великих фокальних обсягах, як, наприклад, в апаратах ізраїльської фірми Дайрекс або китайських, через існування високих імпульсних амплітуд (у тому числі негативної фази) існує велика ймовірність пошкодження тканин на значному протязі [5]. p> Розмір оброблюваного каменю повинен наближатися до розміру фокальної плями, тоді і відбувається повноцінне мелкодисперсное дроблення. Оскільки в переважній більшості літотрипторів ширина терапевтичного фокусу становить 6-25 мм, найбільш визнаним фактом є та обставина, що оптимальними для дроблення є камені розміром 1,5-2,0 см [3, 4]. p> Найбільш широкими розмірами пучка володіють електрогідравлічні апарати (8-18 мм), далі електромагнітні (4-8 мм) і потім п'єзоелектричні (3-5 мм).
Тривалість імпульсу
У середньому кращою експлуатаційної тривалістю імпульсу (на піввисоті амплітуди) у фокусі є час близько 0,4-0,5 мкс. Більш тривалі імпульси (близько 1,0-1,5 мкс) неминуче призведуть до...
