паратами вибору можуть бути інгібіторозащіщенние пеніциліни. p align="justify"> При необхідності парентерального лікування в якості монотерапії можуть бути використані цефалоспорини. Згідно з результатами нещодавно опублікованого дослідження, в якому у пацієнтів з пневмонією, що розвинулася в ДДУ, порівнювали цефепим і цефтріаксон (обидва в дозі 1 г 1 раз на добу), їх клінічна ефективність склала 78 і 66% відповідно (р = 0,39). При цьому 93% хворих після 3 днів парентерального введення препаратів були переведені на пероральний прийом. Середні витрати на антибіотикотерапію склали 117 е 40 в групі цефепіму і 215 е 68 дол США в групі цефтріаксону (р <0,001). p align="justify"> Препаратами резерву у пацієнтів, які не відповідають на терапію b-лактамами, є РФХ. Слід пам'ятати, що ранній початок адекватної пероральної антибіотикотерапії покращує результати і зменшує необхідність переведення пацієнта в стаціонар. p align="justify"> Нозокоміальна пневмонія. Антибіотики, призначувані для лікування НП, повинні бути активні щодо насамперед P. aeruginosa і представників сімейства Enterobacteriaceae, тобто E. coli, K. pneumoniae, Serratia marcescens та ін У зв'язку з цим препаратами вибору є карбапенеми (іміпенем, меропенем, ертапенем), цефоперазон/сульбактам, цефепім, цефтазидим, левофлоксацин, ципрофлоксацин, амікацин. При підозрі на синьогнійну етіологію пневмонії слід обов'язково орієнтуватися на локальні дані по чутливості зазначеного збудника до антибіотиків. При виділенні штамів ентеробактерій, що продукують b-лактамази розширеного спектру (ESBL), або Acinetobacter spp. препаратами вибору повинні бути іміпенем, меропенем або цефоперазон/сульбактам.
Виявлення MRSA вимагає призначення лінезоліду або ванкоміцину.
При підозрі на L. pneumophila в якості одного з компонентів терапії рекомендується левофлоксацин.
Нозокоміальна аспіраційна пневмонія обумовлена ​​потраплянням орофарингеального секрету, колонізованого протягом першого тижня перебування в стаціонарі аеробного грамнегативної флорою. На відміну від позалікарняної аспіраційної і пневмонії, що розвинулася в умовах ДДУ, роль анаеробних збудників у цьому випадку досить мала, тому терапія повинна бути спрямована проти грамнегативних ентеробактерій. br/>
Висновок
Таким чином, успіх лікування пневмонії у пацієнтів похилого віку залежить від ефективності проведеної антибактеріальної терапії, оптимізації способів введення препаратів, профілактики ускладнень захворювання та супутньої патології, можливих побічних ефектів, своєчасного початку і тривалості терапії.
Список джерел
1. Дворецький Л.І. Пневмонії. Діагностика, лікування, геронтологічні аспекти. - М.: Нюдіамед, 1995. - 44 с. p align="justify">. Джемайлі В.І., Купраш Л.П., Купраш О.В. Антибіотики в лікуванні пнев...
