"justify"> а) отриманням травматичного пошкодження в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
б) отриманням травматичного ушкодження чи іншого розладу здоров'я, що настав в результаті вчинення застрахованим умисного злочину, що знаходиться в прямому причинному зв'язку зі страховим випадком;
в) замахом на самогубство, за винятком тих випадків, коли застрахований був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб;
г) умисним заподіянням собі тілесних ушкоджень.
Крім того, страховик має право не оплачувати лікування застрахованого, якщо застрахованою особою отримані медичні послуги, не передбачені договором страхування, або медичні послуги отримані в медичних установах, не передбачених договором страхування. У всіх перерахованих випадках рішення питання про можливість отримання застрахованим медичних послуг у медичних установах, визначених у договорі страхування, за рахунок особистих коштів вирішується індивідуально, а рішення про відмову в оплаті лікування приймається експертною комісією страховика на підставі висновку медичної установи. p align="justify"> Договір страхування може бути укладений на певних умовах.
. На умовах "повної страхової відповідальності". У даному випадку страховик гарантує застрахованій надання медичних послуг стаціонарними і амбулаторними медичними установами, визначеними договором страхування відповідно з конкретним переліком послуг, обраним страхувальником під час укладання договору.
2. На умовах "гарантованого надання медичних послуг при амбулаторному лікуванні". При цьому страховик гарантує застрахованій надання медичних послуг відповідно до їх переліком, обраним страхувальником під час укладання договору страхування, при амбулаторному лікуванні в медичних установах, визначених договором страхування.
. На умовах "гарантованого надання медичних послуг при стаціонарному лікуванні". На таких умовах застрахованій гарантується отримання медичних послуг відповідно до їх переліком, передбаченим у договорі страхування, при зверненні в стаціонарні медичні установи, визначені договором страхування.
Страхові медичні організації (страховики) укладають договори медичного страхування як зі страхувальниками (підприємствами, установами, громадянами), так і з медичними лікувально-профілактичними установами. Договори зі страхувальниками передбачають виплату страхових сум у зв'язку з втратою здоров'я застрахованими громадянами, яким необхідно надання медичної допомоги у відповідній лікарні або поліклініці. Договори з медичними лікувально-профілактичними установами направлені на відшкодування названими установами витрат на лікування застрахованих осіб за рахунок страхової організації. Договір страху...
