Гіпертонічна хвороба 3 стадія, 3 ступінь, 4 група ризику. Цукровий діабет 2-го типу. br/>
Лікування
Базисна терапія:
1) Нормалізація артеріального тиску (гіпо-або гіпертензивні препарати, залежно від початкового АТ). У хворої необхідно знизити АД: бета-блокатори (атенолол), інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), блокатори Ca каналів (амлодипін). Еналаприл 5 - 10 мг, всередину або під язик, 1,25 мг, в/в повільно протягом 5 хвилин;
) Зменшення набряку головного мозку: кортикостероїди (дексаметазон), осмотичні діуретики (манітол). Дексаметазон (внутрішньовенно в початковій дозі 10 мг, а потім у дозі 4 мг кожні 6 ч.);
) Корекція водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану;
) Профілактика пневмонії (дихальні вправи (глибоке дихання) і рання активізація хворого);
) Для зменшення головного болю використовують ненаркотичні анальгетики (парацетамол 500 мг кожні 4-6ч.);
) У випадках повторюваної блювоти і наполегливої вЂ‹вЂ‹гикавки можуть бути використані метоклопрамід, галоперидол. Метоклопрамід по 10 мг внутрішньовенно (внутрішньом'язово) або всередину 2-4 рази на добу. p align="justify"> Основні принципи спеціального лікування ішемічного інсульту включають: відновлення кровотоку в зоні ураження і підтримку нормальної роботи мозку. Для відновлення кровотоку в зоні ураження: антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, пентоксифілін) - ацетилсаліцилова кислота від 80 до 325 мг/добу; антикоагулянти - гепарин натрію під шкіру живота по 5000 ОД кожні 4-6 ч. протягом 7-14 днів під контролем часу згортання крові; вазоактивні засоби (кавінтон, вінпоцетин, німодипін) - нимодипин 4-10 мг внутрішньовенно крапельно через инфузомат повільно (зі швидкістю 1-2 мг/ч.) під контролем АТ 2 рази на добу протягом 7-10 днів, ангиопротектори - аскорутин 200 мг/добу.
Для нормальної роботи мозку: вітамін Е, гліцин, аскорбінова кислота, пірацетам.
Пірацетам 4-12 г/сут. внутрішньовенно крапельно протягом 10-15 днів.
Щоденник спостереження
Дата: Загальний стан 11.02.13.Общее стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна. Пред'являє скарги на обмеженість рухів у правих кінцівках. Об'єктивно: шкірні покриви нормального кольору, набряків немає. АТ 160/100 мм.рт.ст., пульс ритмічний, рівномірний, твердий, повний, 78 уд/хв, ЧДД 17 в хв. Рефлекси збережені, гіперрефлексія правих кінцівок. Рухи очних яблук не обмежені, спостерігається слабкість конвергенції. Отримує відповідне леченіе.12.02.13.Общее стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна. Пред'являє скарги на обмеженість рухів у правих кінцівках. Об'єктивно: шкірні покриви нормального кольору, набряків немає. АД 145/90 мм.рт.ст., пульс ритмічний, рівномірний, твердий, повний, 73 уд/хв, ЧДД 16 в хв. Рефлекси збережені, гіперрефлексія правих кінцівок. Рухи очних яблук не обмежені, спостерігається слабкість конвергенції. Отримує відповідне лікування. p align="center"> Список використаної літератури
1. В«Нервові хворобиВ»: Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., 2010 р.
2. В«Топічна діагностика захворювань нервової системиВ»: Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., 2007р.
. В«Лікарські засобиВ»: Машковський М.Д., Харків, 1998р.
4. В«Топический діагноз у неврологіїВ»: Петер Дуус, 1997р.
