відповідним органам представницької та виконавчої влади);
В· розробка нормативної правової документації з питань організації ОМС, в тому числі Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги;
В· захист прав і законних інтересів громадян у системі ОМС, в тому числі контроль обсягів та якості надання медичної допомоги в медичних установах, що працюють в системі ОМС.
Суб'єкти медичного страхування
В якості суб'єктів медичного страхування Законом РФ В«Про медичне страхування громадян Російської Федерації В»визначені громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Страхувальником при ОМС (платником страхових внесків на ОМС) непрацюючого населення виступають виконавчої влади суб'єктів РФ;
працюючого населення - організації, фізичні особи, зареєстровані як індивідуальних підприємців, приватні нотаріуси, адвокати, фізичні особи, уклали договір з працівниками, а також виплачують за договорами цивільно-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавством РФ нараховуються податки в частині, що належить зарахуванню до фондів ОМС. p> Страховими медичними організаціями (страховиками) виступають юридичні особи, здійснюють медичне страхування і мають державний дозвіл (Ліцензію) на право займатися обов'язковим медичним страхуванням. p> Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно.
Обов'язки страхової медичної організації:
В· інформувати застрахованої про права на отримання безкоштовних медичних послуг, що надаються за програмою ОМС, про перелік медичних установ, що працюють в рамках системи ОМС, про порядок організації прийому застрахованих, про права пацієнта;
В· видавати страхові медичні поліси з моменту укладення договору медичного страхування застрахованим (або страхувальникам). Співробітник СМО повинен надати застрахованій адресу і номери телефонів довідково-інформаційної служби СМО, яка зобов'язана консультувати пацієнта в разі виникнення конфліктної ситуації при отриманні медичної допомоги та захищати права пацієнта. Здійснюється реєстрація звернень за медичною допомогою по полісу ОМС, що дозволяє правильно і в повному обсязі профінансувати медичне установа, що працює в рамках системи ОМС;
В· контролювати обсяг, терміни і якість наданої медичної допомоги;
В· здійснювати прийом звернень застрахованих громадян. Якщо в зверненні громадянина міститься скарга на недопредставлених або недотримання умов надання медичної допомоги, страхова медична організація зобов'язана вирішити питання про терміни, місце й вигляді надання громадянину необхідної медичної допомоги, або дати мотивовану відмову;
В· розглядат...
